《肌力评定-罗》ppt课件.ppt

腓骨长短肌 注意事项： 1）检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确切的关节活动范围，可先做被动的关节活动检查以作对照。 2）运动应始终以平稳的速度进行。 3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出现替代活动。 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免妨碍其正常活动。 5）测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级。肌力在＞4 级时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动相反的方向。 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即阻力应施加于被测关节肢体的远端。 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。 适应症? 下运动神经元损伤：周围神经损伤? 原发性肌病：肌萎缩、肌无力? 骨关节疾病 Q:不适宜徒手肌力检查? T:MMT存在的一些问题 理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一: 三、器械肌力评定 为了克服 MMT 方法的不足，肌力测试开始向定量肌力测量发展，出现了等长肌力测试方法和测试仪器、等张肌力测试方法、等速肌力测试方法和测试仪器 等速肌力测试 可提供最大力矩、肌肉爆发力、做功能力、功率耐力等数据 Biodex电子肌力图仪 等长肌力测试 一、握力 握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50 （捏力：正常约为握力的30%） 二、背肌力 拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100 正常值：男150～300 女100 ～150 小结： 1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活动的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。 2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的体位、医师的经验外，患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作。 3.争取患者的合作：解说，必要时给以示范。 肌力评定 珠海市香洲区人民医院 罗宇 肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态 一、基本概念 影响肌力的解剖及生理学要素 （一）肌肉的生理横断面 生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （二）神经系统的调节机能 ⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比） （三）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大 肌肉的收缩方式 等长收缩 isometric?contraction? 等张收缩 isotonic?contraction? 等速收缩 isokinetic?contraction 二、徒手肌力检查 目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出并经 Wright 进一步完善而得。后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。 定义： 徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 临床应用价值 确定肌力减弱部位与程度? 软组织损伤的鉴别诊断? 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤与畸形? 制定治疗方案、评价训练效果? 评定预后 肌力测定分级标准 0级：零（zero） 1级：微弱（trace） 2级：差（poor） 3级：可（fair） 4级：好（good） 5级：正常（normal） ★★★徒手肌力检查分级法 级别 标 准 相当于正常肌力的％ 0 无可测知的肌肉收缩 0 1 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10 2 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 4 能抗重力、抗一定阻力运