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《肛肠科病人护理常规》PPT课件
肛肠科病人护理常规
常见疾病概念
护理评估
主要护理问题
护理措施
健康指导
护理评价
常见疾病概念
混合痔:目前多数学者已确认:肛垫就是肛管内局部增厚的黏膜及黏膜下组织,由直肠柱(6~14个)相对集中而成的组织块。大量研究资料证实,肛垫不分年龄、性别和种族,是人人皆有的正常人体解剖结构。国内多数学者主张:痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫移位而成痔。换句话说。痔是肛垫移位的临床后果。
直肠肛门脓肿:简称肛周脓肿,是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染。病人感觉肛门口疼痛,肛周出现硬块,继而疼痛逐渐加剧,红肿发热,体温升高,坐卧不安,血常规检查白细胞升高等。
肛裂:是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡,可分为原发性和继发性两类。原发性是指不伴其他局部和全身性疾病。继发性是指伴有白血病、恶性贫血症等。按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类。新鲜肛裂其发病时间短。裂口新鲜、边缘整齐而有弹性,炎症不明显,以保守治疗为主。陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 。
常见疾病概念
直肠肛门脓肿:简称肛周脓肿,是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染。病人感觉肛门口疼痛,肛周出现硬块,继而疼痛逐渐加剧,红肿发热,体温升高,坐卧不安,血常规检查白细胞升高等。
肛裂:是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡,可分为原发性和继发性两类。原发性是指不伴其他局部和全身性疾病。继发性是指伴有白血病、恶性贫血症等。按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类。新鲜肛裂其发病时间短。裂口新鲜、边缘整齐而有弹性,炎症不明显,以保守治疗为主。陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 。
常见疾病概念
肛瘘:肛瘘是与肛管皮肤相通的感染性通道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上。大多数是直肠肛门周围脓肿破溃后形成的继发病。
肛乳头肥大:也叫肛乳头纤维瘤,位于齿线部位,呈乳头状或三角形,上覆上皮,色灰白或黄白,质稍硬,有触疼,无出血,可回纳。
血栓性外痔:即肛周皮下血肿。好发于肛门两侧,一般只有一个,有时也有两个以上小学栓同时集合形成快。常在用力排便后,在肛门缘皮下忽然起一个圆形肿块。肿块越大,疼痛越重,患者坐卧不安。肿块小者经2~3天后血栓吸收,疼痛减轻。肿块大者则难以吸收,宜手术治疗。
护理评估
1、病史 流行病学统计表明,45~65岁是痔病的高峰;有无妊娠和分娩,孕激素和松弛肽等激素的作用可使盆底与肛管支持组织松弛,加重肛垫组织下移;饮食及营养;排便情况及有无慢性腹泻等。
2、其他情况 如社会经济状况和职业、吸烟、饮酒、大量喝咖啡、肥胖、痛风及糖尿病等
3、症状 肛门脱出物能否自行回纳,有无出血及出血量多少,肛门周围皮肤有无异常情况等。
4、辅助检查 血糖、心电图、三大常规、艾滋病抗体初筛、乙肝两对半抗体及出凝血筛选有无异常。
5、心理社会反应 注意了解患者及家属对疾病、手术的心理反应。
护理措施
[术前护理]
1、清洁卫生 指导患者洗澡、剪指甲、更换清洁衣物。
2、清洁肠道
3、饮食指导 手术当日晨禁食,并准备适量的甜食手术2小时后食用。
4、与患者沟通 让患者了解手术方式及相关知识。
5、温水坐浴
护理措施
[术后护理]
观察患者生命体征、伤口情况、疼痛程度等,若发现病情变化,可先行应急处理。
术后嘱患者卧床休息,避免坐立及半坐位,以免加重肛周水肿。平卧位或侧卧位均可,以患者放松舒适为宜。
术后1~2小时内有明显的急便感,是因为肠道牵拉以及肛管内填塞物引起。应耐心和患者沟通,不能用力解便,否则会加重症状,可让患者试解小便一次,以解除患者顾虑,更好地配合护理。
护理评价
病情观察及时,伤口敷料干燥,患者安全。
手术后无护理并发症,切口愈合良好。
排尿通畅。
患者能合理调控饮食。
患者掌握卫生知识,切口无继发感染。
情绪稳定。
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