《脑mri常用解剖》ppt课件.ppt

3、Willis环发育不良判定标准： ①前交通动脉（ACOA）、后交通动脉（PCOA）本身常较细小，而直径＞0. 5mm者就可发挥侧支循环功能，因此规定在MRA上观察到者为存在且发育正常。 ②PCA 的P1段发育不良为一侧P1段管径≤对侧P1段的1/2。 ③大脑前动脉（ACA）的A1段发育不良为一侧ACA的A1段管径≤对侧A1段的1/2 。 4、Willis环的类型： Ⅰ型：Willis环完整，指Willis环各组成血管均存在。 Ⅱ型：Willis环前循环完整后循环不完整，指前循环各组成血管均存在，而后循环各组成血管至少有1 支未见显示。 Ⅲ型：Willis环前循环不完整后循环完整，指后循环各组成血管均存在，而前循环各组成血管至少有1支未见显示。 Ⅳ型：Willis环前、后循环均不完整，指前、后循环各组成血管均至少有1 支血管未见显示。 每种类型根据各组成血管发育情况又分成4 个亚型：(a) 典型亚型，(b) 变异亚型，(c) 发育不良亚型，(d)混合亚型。 左侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 右侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 双侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 双侧大脑后动脉P1段未见显影 双侧大脑后动脉起源先天性变异（胚胎型） 双侧大脑后动脉P1段显影 Willis动脉环、脑底动脉图示 小脑下后动脉 脊髓前动脉 椎动脉 基底动脉 小脑下前动脉 后交通动脉 前交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 大脑后动脉 舌下神经 外展神经 脑桥动脉 视神经 垂体 动眼神经 舌咽、迷走、副神经 脊髓后动脉 迷路动脉 6.2 脑静脉系统 包括大脑静脉、小脑静脉以及脑静脉窦。 脑静脉CE-MRV 6.2.1 大脑静脉 分为浅、深两群 大脑浅静脉主要收集大脑皮质的静脉血。 大脑深静脉主要收集大脑半球髓质（包括内囊）、基底神经节、间脑及脑室脉络丛等大脑深部的静脉血。 6.2.1.1 大脑浅静脉 大脑背外侧面的浅静脉： ①大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。 ②大脑中浅静脉：1～3条，收集大脑外侧面外侧沟附近区域血液，注入海绵窦；与大脑上、下静脉间有较多吻合支，可经上吻合静脉（Trolard 静脉）注入上矢状窦，经下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。 ③大脑下静脉：1～7条，收集大脑半球外面下部和半球下面血液，主要注入横窦、岩上窦。 大脑背外侧面浅静脉图示 下吻合静脉(Labbe静脉) 大脑中浅静脉 大脑下静脉 大脑上静脉 上吻合静脉(Trolard静脉) 上矢状窦 横窦 乙状窦 大脑内侧面浅静脉 大脑内侧面的浅静脉： 大脑前静脉，汇入基底静脉； 额内侧静脉、中央内侧静脉、顶内侧静脉、顶枕内侧静脉，汇入上矢状窦； 枕内侧静脉，汇入大脑大静脉。 大脑底面浅静脉 大脑底面的浅静脉： 额下静脉，汇入大脑前静脉； 颞下静脉、枕下静脉，汇入横窦。 6.2.1.2 大脑深静脉 大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。 大脑中深静脉：收集岛叶的血液，汇入基底静脉。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。 大脑深静脉图示1 枕静脉 大脑大静脉 基底静脉 侧脑室外侧静脉 脉络丛静脉 尾状核静脉 透明隔静脉 大脑内静脉 后终静脉 前终静脉 透明隔 第三脑室 松果体奇静脉 丘脑纹状体静脉 大脑深静脉图示2 大脑内静脉 大脑大静脉 视束 基底静脉 背侧丘脑 大脑中深静脉 6.2.2 脑干、小脑静脉 脑干静脉 根据静脉的引流方向分为： 上群（汇入大脑大静脉） ：中脑后静脉 前群（汇入岩上、下窦） ：脑桥中脑前静脉、岩静脉。 小脑静脉 根据静脉的引流方向分为： 上群（汇入大脑大静脉）：小脑中央前静脉、上蚓静脉 前群（汇入岩上、下窦）：小脑半球上静脉、小脑半球下静脉 后群（汇入窦汇或横窦）：下蚓静脉。 小脑静脉侧面图示 6.2.3 脑底静脉环 脑底静脉环可分前、后两个静脉环，与Willis环一样，是动静脉瘤的好发部位。 （1）脑底静脉前环：又称Rosenthal环，前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉所构成，此环基本上与大脑动脉环伴行，只是位置深、管径细小而已。 （2）脑底静脉后环：由前方的后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，双侧的基底静脉和后方的大脑大静脉构成，此环不与动脉伴行，位置更加偏后、深在。 大脑静脉环图示 大脑前静脉 前交通静脉 后交通静