《腮腺炎》ppt课件.pptVIP

陕重中学传染病预防知识课件流行性腮腺炎 概 况 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。 最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛，大部分病例累及一侧或双侧腮腺。疾病良性且自限性。1/3人表现为亚临床感染。 ? 附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。 病原学 ? 致病菌： 腮腺炎病毒（mumps virus） - 属副粘病毒科副粘病毒属 - 系RNA型病毒。 - 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一个血清型，病毒很少发生变异，各毒株间抗原性较近似，再次感染发病者很少见 - 病毒在1%甲酚皂液（来苏）、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分钟内灭活。56℃ 20分钟可灭活。但在4℃时保持活力2个月，-70℃可以存活数年。 流行病学 传染源 腮腺炎病人，在早期阶段有传染性，自发病前3日至腮腺肿后9天均可自患者唾液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性。 传播途径 腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染。 人群易感性 人群普遍易感，男女均患。在1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而14岁以下的儿童患者占90%。 流行特征 流行性腮腺炎全年均可发病，温带地区以冬季或春季最多。 诊断要点 ? 临床表现： 潜伏期8～30天，平均18天，自然病程约为10～14天 1 发热：伴全身不适，体温与病情成正比，热型可呈双峰型。 2 腮腺肿胀：一侧或两侧，以耳垂为中心，质韧、胀痛、触痛、张口及咀嚼时加重，肿胀多于1～3天达高峰，持续4～5天逐渐消退。 3 其它系统损害：可有睾丸炎、胰腺炎、脑膜炎的表现。 诊断要点 实验室检查： 血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。 血清和尿淀粉酶：90%患者有轻至中度增高。 血清学检查： -补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以上的增高或一份血清效价达1:64者有诊断意义 -亦可进行血凝抑制试验 -或以ELISA法检测特异性IgM抗体 鉴别诊断 ①化脓性腮腺炎：局部红肿压痛明显，多为单例，有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒细胞增高； ②症状性腮腺肿大：常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。 ③颈部或耳前淋巴结炎：局限于颈部或耳前区，为核样坚硬边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡炎、耳部疮疖等。 ④其他原因引起的腮腺肿大：如单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，无症状，与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。 并 发 症 1.神经系统并发症 1）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：多见于儿童患者。 - 腮腺炎脑炎的发病率约0.3%～8.2% - 在无并发症的腮腺炎中有30%～65%脑脊液中白细胞增高 - 脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、呕吐明显，有脑水肿表现。 - 脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。脑电图以脑受累为主。 2）多发性神经炎： - 常发生于腮腺炎后1～3周，预后良好。 - 腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。 - 偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上升性麻痹。也可有导水管狭窄而并发脑积水。 3）耳聋：因听神经受累。发病率约1/1.5万，但可成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性。 并 发 症 2. 生殖系统并发症 腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺体，多见于青春期以后病人 1）睾丸炎： - 占男性成人14%～35% - 一般13～14岁后发病率明显增高 - 常在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴明显触痛，一般约10天左右消退。阴囊皮肤水肿，鞘膜腔积黄色液体。约1/3～1/2病例发生不同程度的睾丸萎缩，病变常为单侧且仅部分曲精管受累，故很少引起不育症。附睾炎常合并存在。 2）卵巢炎： - 占成人女性5%～7% - 症状有腰酸痛、月经失调 - 严重时扪及肿大卵巢伴压痛，未见由此导致不育的报道。 其他并发症 ? 胰腺炎 -儿童少见，见于5%成人患者 - 常发生于腮腺肿胀后3～4天或1周时 - 上腹剧痛和触痛伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘。一般7天内消失。 - 脂肪酶常在起病后72小时升高，超过正常值2倍即提示最近发生过胰腺炎