《肾脏疾病总论》ppt课件.ppt

2．肾小管功能测定（1）近端肾小管重吸收功能：尿糖、氨基酸、磷酸盐测定（2）远端肾小管浓缩功能：尿比重、尿渗透压测定（3）尿酸化功能测定 3．其他辅助检查（1）超声影象学（2）X线检查：尿路平片、肾盂造影、CT（3）核磁共振（4）放射性核素检查（5）经皮肾活检：明确肾实质性疾病的诊断、判断预后、指导治疗 第五节 肾脏疾病的常见临床综合征 1．肾病综合征 2．急性肾炎综合征 3 ．慢性肾炎综合征 4 ．隐匿性肾炎综合征 5．慢性肾功能衰竭综合征 6 ．尿频-排尿不适综合征 第六节 肾脏疾病的诊断和防治原则 （一）诊断格式??? 临床诊断、病理诊断、肾功能诊断、并发症诊断。 举? 例：慢性肾小球肾炎??? 局灶增生性IgA肾病??? 肾功能正常肾性高血压 （二）防治原则 1．肾小球病理及免疫发病机制的研究和对慢性肾衰竭发病机制及有关病理生理研究 2．降压治疗 3．减少蛋白尿治疗 4．红细胞生成素、活性维生素D3、HMG-COA还原酶抑制剂的应用 5 ．饮食治疗 6 ．替代治疗：透析，肾移植 7 ．中西医结合治疗  泌尿系统的功能： 机体生成和排泄尿液。 泌尿系统的组成： 肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。 肾脏： 主要排泄器官 重要内分泌器官，维持机体内环境稳定 第七节 肾脏疾病的研究进展 肾脏病发病机制：通过免疫学、分子遗传学、分子细胞学研究，预防疾病发生。 肾脏病慢性进展机制研究：可通过临床干预改善疾病预后。 替代治疗研究：人工重组EPO及骨化醇的应用，提高肾衰病人的生活质量。 人工器官和肾移植：极大改善尿毒症病人的预后。 谢 谢 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 肾内科 咸宁学院 李彩蓉 第一节 肾脏结构 肾脏的位置和大体解剖 肾小球结构 1.肾脏的位置和大体解剖 Gross Features The weight of each kidney： 100—140g （ adult man） （woman less than man） Length 10.5—11.5cm Width 5—7.2cm Thickness 2—3cm Clinical significance Essential structure of kidney cortex Medulla (pyramid) Renal pelvis Right kidney sectioned 2．肾小球结构（模式图） 3.肾小球超微结构 足细胞 基底膜 内皮细胞 系膜细胞 第二节 肾脏生理功能 1．维持内环境稳定 肾小球滤过功能 肾小管和集合管重吸收分泌功能 2．内分泌功能 血管活性物质：?? a. 肾素? b. 血管紧张素II（AII）?? c. 前列腺素? d. 血管舒缓素-激肽系统 非血管活性物质? a. 红细胞生成素 EPO? b. 1a羟化酶 肾素——血管紧张素系统 肾内血管感受器 循环血量 致密斑感受器 肾小球旁器 减少 肾交感神经 肾素分泌? 血管紧张素原 血管紧张素I （肝脏产生） （4肽） 转换酶 （肝、肾） 血管收缩 血管紧张素II （8肽） 肾上腺皮质 醛固酮? 血管紧张素III