《膀胱结石》ppt课件.ppt

输尿管结石护理业务查房 外五科 何中梅 患者基本资料 1 疾病相关知识介绍 2 主要护理诊断 / 问题 3 护理措施及效果评价 4 主要内容 患者基本资料 患者一般资料：2-18床 吴道祥，男，67岁。 主诉：反复左侧腰腹部疼痛3月，加重2天。 患者基本资料 入院体格检查：T:37.0℃、P:72次/分、R:19次/分、BP:146/89mmHg;神志清，痛苦面容； 专科检查：双肾区无明显隆起或凹陷，双肾未触及，左肾区叩痛，左侧上、中输尿管点压痛明显，膀胱无充盈，膀胱区压痛及叩击痛。 辅助检查：静脉泌尿系造影：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水征像”。 现病史 患者自诉3月余无诱因出现左侧腰腹部疼痛，呈持续性胀痛，疼痛剧烈时可放射至会阴区，伴恶心无呕吐；无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，无腹泻、腹胀，无血尿、脓尿，在当地卫生院予口服止痛药后症状缓解，近两天来左侧腰腹部疼痛加重，为求进一步诊治来我院治疗，于2015年11月24日以“腹痛查因”收住我科，入院后给相关检查静脉泌尿系造影示：“左侧输尿管膀胱入口结石并肾轻度积水征像”。诊断为：左肾盂积水伴输尿管结石；于2015年11月27日在麻醉下行“左侧输尿管镜检+狄激光碎石+双J管置入术”,术后给以止痛、止血、补液及对症支持治疗，术后留置尿管，于11月29日拔出尿管，于2015年12月1日治愈出院。 疾病相关知识介绍 概述 输尿管结石90%以上来源于肾脏，而原发输尿管的结石比较少见。据国内统计，输尿管结石在治疗时约70%位于输尿管下1/3段，15%位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。 疾病相关知识介绍 输尿管的三个生理狭窄 疾病相关知识介绍 病因 1、性别和年龄 男性的发病率是女性的2--3倍，30--50岁高危； 2、种族与遗传； 3、职业：高温作业、劳动工作、司机； 4、地理环境 山区、沙漠、热带发病高，我国南方北方； 5、饮食习惯； 6、季节因素：夏季较为常见。 疾病相关知识介绍 临床表现 疼痛 血尿 感染与发热 恶心、呕吐 排石 疾病相关知识介绍 辅助检查 1、实验室检查： 尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿； 尿细菌培养； 生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。 2、影像学检查： 泌尿系平片(KUB)能发现95%以上的结石； B超能评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症； CT能显示X线未能确诊的结石。 静脉肾盂造影：可观察尿路形态和双肾的排泄 功能。 疾病相关知识介绍 治疗 病因治疗 只有少数人能找到结石的病因 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻、无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、