《血培养》ppt课件.pptx

重症医学科 魏鲜 如何提高细菌培养的阳性率 血培养标本采集的意义 血流感染严重威胁患者的生命 明确诊断是何种病原菌感染 减少抗菌药物的误用和滥用 大大地改善患者的预后 降低患者的病死率，减少医疗花费 提高局部感染血培养送检率 原发病 百分率 泌尿生殖道感染 25% 呼吸道感染 20% 脓肿 10% 外科手术 5% 胆道感染 5% 其他部位 10% 不清楚的部位 25% 血培养？ 血培养是一项实验室检查，将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。 干扰因素最少 血培养 阳性结果可靠 合理使用抗生素 具有明确的指导意义 血流感染的病原学诊断 诊断血流感染金标准仍是进行血培养，并可获得准确的病原学证据和体外药物敏感性信息 提高临床医生规范血培养的能力依据刻不容缓 血培养标本采集指征 发热≧38℃或低温≤36℃ 昏迷、寒颤、僵直 白细胞增多10.000/ul核左移 粒细胞减少1.000/ul血小板减少 局部感染 皮肤黏膜出血 突发精神萎靡的儿童或老人 虚弱、精神状态错乱 肾功能不全，无法解释的白细胞增多 免疫力功能底下的患者 LOREM IPSUM DOLOR 改善血培养报告质量关键在实验室 提高血培养阳性率 关键在临床 影响血培养阳性率因素 标本足够 采血时机 避免污染 静脉穿刺采血 不可由留置针部位直接收集 彻底消毒皮肤 理想：病人体温上升达高峰前半小时 建议：寒颤或发热时采血 抗生素治疗前采血 数量：双侧双瓶（需氧+厌氧） 采血量成人10ml/瓶，小儿4ml/瓶 血培养的采集方法 手卫生：洗手或手消毒 准备血培养瓶，破损？保质期？渗漏？污染？内部隔膜盖并非是无菌的，75%酒精，60S 皮肤消毒：pvp棉签消毒直径5cm 不同部位外周静脉血 轻摇瓶子以防血液凝固 LOREM IPSUM DOLOR 正视厌氧瓶的功能 正视厌氧瓶的功能 增加采血量 提升 增加兼性厌氧菌的分离机会 阳性率 增加厌氧菌的分离机会 血培养采集——运送 两小时之内送达，如不能立即送检应放置室温下保存，时间不超过两小时 LOREM IPSUM DOLOR 血培养阳性率与体温变化的相关性不大，最重要的是临床须遵从“用药前”采血！ 谢谢收看