《起搏器心电图1》ppt课件.ppt

* 起搏器心电图 * ⑤ 　VVI起搏电池耗竭，基础频65/分，可见起搏功能好，箭头所标之处为脉冲落入心脏不应期，表明未感知其前的QRS波。 起搏心律与窦性心律竞争;偶发房性期前收缩; 间歇性起搏,感知功能障碍。 * 起搏器心电图 * ⑥ VVI 起搏器感知功能正常，心室间歇起搏。 * 起搏器心电图 * DDD起搏器电源耗竭 A　起搏心律与室性逸搏形成并行心律 B　室性逸搏消失,呈30～31次/分VVI起搏心律 本例置入DDD起搏器7年,窦性频率79次/分位于上、下限之间,应呈频率跟踪的VAT反应方式,但却表 现为VVI起搏方式,频率明显减慢约30～32次/分,此表明DDD起搏器电源耗竭后,因输出能量降低起搏功能可首先出现障碍,为了保证有效起搏,起搏器会自动增大起搏脉宽而代偿输出能量下降。电池耗竭进一步发展时,起搏器的磁铁频率和起搏频率随之降低,起搏模式可自动转变为VVI起搏模式,以保证心室有效的起搏,之后VVI起搏频率再逐渐下降。呈逸搏 起搏二联律,起搏器只要脱离了逸搏的不应期均可起搏心室,两者形成并行心律类似于VOO的起搏特点 * 起搏器心电图 * 　DDD房室顺序起搏心律,起搏频率54次 分,A-A时间间期1100ms,起搏频率由60次 分降至54次 分,A-A时间间期1100ms,表明起搏器电池提前耗竭。 感谢大家 Under normal circumstances, the heart accepts blood at low filling pressures during diastole and then propels it forward at higher pressures during systole. A variety of disorders can impair the ability of the heart to meet the metabolic demands of the body. Heart failure (HF) can be defined as a complex clinical syndrome resulting from any structural or functional cardiac disorder that impairs the ability of the ventricle to fill with or eject blood. Today, substantial healthcare resources are used to treat heart failure patients, yet heart failure patients continue to have a poor quality of life and an unacceptably high mortality rate. According to the American Heart Association, the five-year mortality rate for heart failure patients is about 50%. A　刺激信号规律出现,每个刺激信号后紧跟一相关的P波及QRS T波。 B　起搏器不应期占据整个心动周期,第3个为自身P波提早出现,不能被起搏器感知,起搏脉冲如期发放,落在P与R之间。 C 在心房起搏基础上,第3个心搏为房早(AP处),未被感知其后脉冲(S3)如期发放并起搏心房。 D S1在心房肌不应期内,故不起搏;S2～S4在心房肌不应期外均起搏心房。呈持续性房性竞争心律 A 　第3个P波为窦性搏动,发生于警觉期内并被起搏器感知触发输出电路释放脉冲于P波之上。 B　 自身心律较快且不齐,每个P波顶峰均可见无效刺激脉冲(S处） 图可见顺序心房起搏,脉冲周期为1秒,脉冲信号在P波之前。 A 当自身心室率慢于起搏器频率时,起搏器依其固有的频率发放脉冲起搏心室,心电图表现为连续的心室起搏图形 B 在起搏心律中有个别自身心室搏动早于起搏器(如室性早搏、房性早搏或心室夺获等)时,由于不被感知脉冲如期发放,可见到一过性室性竞争心律, 第4及第6(Ｖ处)为自身搏动,Ｒ波未被起搏器感知,如期发放的脉冲位于Ｔ波前肢上(↑所指处)。 C ＮＰ处脉冲出现较早,心室肌处于不应期,故不起搏;ＶＰ处脉冲出现较晚,位于不应期之外的警觉期引起心室起搏;ＶＦ脉冲出现更晚,与窦性Ｐ波共同激动心室形成室性融合波。 A 第3个心搏(窦性搏动)提前出现,Ｒ波中重叠一个无效刺激脉冲。 B 自身心率快于起搏频率且不齐,每个Ｒ波上均可见一刺激信号。 指在起搏周期前,如有自身的QRS波出现,心电活动信号经电极反馈至起搏器,起搏器