《院感》ppt课件.ppt

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《院感》ppt课件

* 急诊科 王帅 医院感染,又称医院获得性感染,是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。 是预防和控制院感的重要措施。 清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于:地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物,也是物品消毒灭菌的前期步骤。 消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。 灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物,也包括细菌芽孢和真菌孢子。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。其基本特点为: 1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防措施 手卫生(洗手和手消毒) 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗废物 (手套≠洗手!脱去手套后立即洗手) ★禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 医务人员手卫生 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手是防止院感传播的重要措施之一 洗手7步法:内、外、夹、攻、大、立、丸(腕)。 洗手的指征:两前三后 两前:接触患者前 无菌操作前 三后:接触患者后 接触患者周围环境后 接触患者血液体液后 医院感染监测项目: 空气细菌菌落数应≦4cfu(5min·直径9cm平皿); 物体表面监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2; 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2; 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 空气、物体表面、医务人员手每季度检测一次。 职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液如:75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,必要时包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。 局部处理措施 局部处理措施 4、登记和报告:医务人员发生职业暴露后,详细填写职业暴露相应上报表,由科主任或护士长确认签字后到院感科备案、审核,医务科负责对职业暴露进行评估、做好相关的化验检查,预防用药,院感科对职业暴露情况进行登记、汇总、分析并跟踪随访。 ★锐器伤处理5步法:轻挤、冲洗、消毒、上报、用药 1、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,一人一用一灭菌。注射器等一次性无菌医疗用品有效期内使用,不得重复使用,漏气破损不准使用。 2、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间,超过2小时不得使用,溶媒超过24小时不得使用。 3、开启碘酒、酒精等消毒剂(小瓶);棉布包装的无菌物品有效期为7天。 4、持物钳干罐保存,每4小时更换。无菌器械开启后、铺好的无菌铺盘有效期为4小时。 5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用,开启后注明开启时间,使用时间不得超过24小时。 6、布局流程合理,清洁区和污染区分区明确,标识清楚。 7、治疗车、换药车上物品应摆放有序,上层为清洁区,下层为污染区;锐器盒置于车的侧面;进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 8、止血带应一人一用一消毒。 10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等,手消毒剂应标启用时间,在有效期内使用。 11、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳(镊)。 12、从无菌容器(包装)中取出的无菌物品虽未使用,也不可放入无菌容器(包装)内,应重新灭菌处理后方可使用。 医疗废物交接资料需要保存三年。 医疗废物交接资料需要保存

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