《院感》ppt课件.ppt

* 急诊科 王帅 医院感染，又称医院获得性感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。 是预防和控制院感的重要措施。 清洁　是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。 消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。 灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒） 手套 口罩、护目镜、面罩 防护服装 按要求收集、运送、储存医疗废物 （手套≠洗手！脱去手套后立即洗手） ★禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 医务人员手卫生 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手是防止院感传播的重要措施之一 洗手7步法：内、外、夹、攻、大、立、丸（腕）。 洗手的指征：两前三后 两前：接触患者前 无菌操作前 三后：接触患者后 接触患者周围环境后 接触患者血液体液后 医院感染监测项目： 空气细菌菌落数应≦4cfu（5min·直径9cm平皿）； 物体表面监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2； 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2； 卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 空气、物体表面、医务人员手每季度检测一次。 职业暴露 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 局部处理措施 局部处理措施 4、登记和报告：医务人员发生职业暴露后，详细填写职业暴露相应上报表，由科主任或护士长确认签字后到院感科备案、审核，医务科负责对职业暴露进行评估、做好相关的化验检查，预防用药，院感科对职业暴露情况进行登记、汇总、分析并跟踪随访。 ★锐器伤处理5步法：轻挤、冲洗、消毒、上报、用药 1、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，一人一用一灭菌。注射器等一次性无菌医疗用品有效期内使用，不得重复使用，漏气破损不准使用。 2、抽出的药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，溶媒超过24小时不得使用。 3、开启碘酒、酒精等消毒剂（小瓶）；棉布包装的无菌物品有效期为7天。 4、持物钳干罐保存，每4小时更换。无菌器械开启后、铺好的无菌铺盘有效期为4小时。 5、无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后注明开启时间，使用时间不得超过24小时。 6、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚。 7、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；锐器盒置于车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 8、止血带应一人一用一消毒。 10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 11、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。 12、从无菌容器（包装）中取出的无菌物品虽未使用，也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。 医疗废物交接资料需要保存三年。 医疗废物交接资料需要保存