《预防牙周病》ppt课件.pptVIP

牙周病的诊断及治疗 四川大学华西口腔医院牙周科 杨禾 牙周病的概念 患者主诉 牙龈出血 牙齿松动移位 咀嚼无力 食物嵌塞 牙齿敏感 牙周病的分类 菌斑性的牙龈病 非菌斑性牙龈病 Ⅰ型牙周炎 Ⅰ型—侵袭性：局限型 Ⅰ型—侵袭性：弥慢型 Ⅱ类—慢性牙周炎 Ⅲ型牙周炎—系统性疾病的临床表现 病史收集 血液病 心血管疾病 糖尿病 内分泌疾病 遗传性疾病 免疫功能缺陷 神经系统疾病 青春期或妊娠期 口腔病史 龋病、根尖周病 口腔粘膜病 正畸治疗史 牙周病史 主诉 现病史 过去史及治疗情况 口腔卫生习惯 牙周组织检查 口腔卫生检查 牙龈状况 牙周探诊 牙的松动度 菌斑指数 牙石指数 简化口腔卫生指数 龈炎指数 探诊出血 牙周探诊 牙周附着水平（attchment level) 附着丧失（attchment loss) 测量方法 难度：无法直视 牙的松动度 牙松动度的测量方法及分度（Ⅲ度） X线片的检查 必要性：帮助诊断和评价疗效的客观依据 局限性：应结合临床检查，综合分析判断 种类：根尖片 曲面断层 在牙周炎作出了明确的诊断和预后判断以后，就需要制定一个治疗计划（treatment plan） 此治疗计划包括了建立及维持口腔卫生所需的所有方法 治疗程序 开始阶段 Preliminary Phase/Emergency Phase 急症的处理 Dental or periapical（牙体、根尖） Periodontal （牙周） Extraction of hopeless teeth（拔出没有保留价值的换牙） 第一阶段 非手术治疗阶段Nonsurgical Phase Phase Ⅰ Therapy 基础治疗阶段 (Initial Therapy) Plaque control and patient education 1、菌斑控制方法的教育 2、洁治术、根面平整 3、消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素(龋病的治疗，不良修复体改正） 5、咬合调整（控制炎症） 6、药物治疗（局部/全身） 7、发现和纠正全身和环境因素 再评价 reevaluation Evaluation of response to nonsurgical phase 基础治疗后4～6周 观察患者对第一阶段治疗的反应 是否需进一步的治疗 了解依从性 第二阶段 手术治疗阶段 Surgical phase phase Ⅱ therapy 牙周手术（切龈术、翻瓣术、GTR、膜龈手术、牙种植术） 牙髓治疗 第三阶段 修复阶段 Restorative Phase phase Ⅲ Therapy （牙周手术后2～3个月） 永久性的修复 松牙固定术 正畸治疗 第四阶段 维持期 Maintenance Phase Phase Ⅳ Therapy 牙周疗效长期维持的先决条件 定期复查 间隔期3～6个月 复查内容 plaque and calculus; 菌斑和牙石 gingival condition;牙龈状况 occlusion, tooth mobility;咬牙合、牙松动 other pathologic changes其他病例改变 复治 以上几个治疗阶段需根据病人具体情况而定 将治疗计划向病人告知 明确告诉患者目前牙周病变的状况，如何治疗及预后 解释清楚，治疗的每一步都是为了保留尽量多的牙齿 将整个治疗计划作为一个整体向病人解释 没有患者的合作，所有治疗措施都是徒劳的 病案分析 一般的患者往往通过基础治疗就可以获得满意的治疗效果，达到控制牙周病的目的，而不需要牙周手术。 病案一 病案二 * 准确、全面的问诊和客观检查 结果综合分析 诊断、确定牙周病的部位、 类型和严重程度评估全身状态优化治疗决策最佳临床疗效 诊断依据 获得 病史收集? 牙周组织检查 ? 牙合与咬合功能的检查? X线片检查? 牙周炎的辅助诊断方法 方 法 目的：探测龈沟深度 探测有无牙周袋及其深度 测量附着水平 探测有无附着丧失及其程度 目的：探测龈沟深度 探测有无牙周袋及其深度