生理学体温与能量代谢课件.ppt

1.基础代谢——基础状态下的能量代谢 亚低温治疗临床应用： 颅脑损伤 脑卒中 心肺复苏 休克复苏 人体在不同低温状态下各器官机能状态不同。26℃～32℃时，机体免疫功能下降，易出现心律不齐、血压下降、凝血障碍、血清钾下降等并发症。33℃～35℃亚低温状态下并发症明显减少，而且可获得显著疗效。 目前国内诸多文献报道：亚低温治疗重型颅脑损伤的温度应控制在33℃~35℃。 临床常用降温方法： 医用降温毯法: 降温毯+冬眠肌松剂 冷水浸泡、淋浴、酒精擦拭 静脉输注低温液体 体外血液冷却法 血管内冷却装置 血液滤过 选择性头部降温：冰帽 长期高热要考虑淋巴瘤、肿瘤、结核（尤其肺外结核）等。 长期低热要考虑结核、慢性感染、甲亢、癌灶感染等。 二、中暑（heat inducing illnesses） 1.中暑定义 高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢严重失横，引起以中枢神经和(或)心血管系统障碍为主要表现的急重症疾病。 特征为体温高于41.4℃，伴神经功能障碍。 2.中暑的临床表现 生命体征：体温≥ 41℃，脉搏≥130次/分，血压脉宽或低血压。 中枢神经系统：易激惹、昏迷、眼球斜视等。 其他系统：心动过速。呼吸急促，缺氧。恶心、呕吐、上消化道出血，黄疸，转氨酶升高。急性肾衰。肌肉压痛、痉挛，横纹肌溶解。 实验室检查：血、尿常规，肝功、肾功，凝血功能、心电图、电解质、血气分析等。 3.中暑的治疗 急救措施：迅速转移至阴凉通风处休息，保持呼吸道通畅，口服凉盐水，静脉输液。 住院治疗：冷水浸浴，保持呼吸道通畅，吸氧，药物降温，适量补液(不宜过快) ，纠正水盐、电解质紊乱和酸中毒，处理休克、肾衰和DIC。 低温分类： 深度低温(profound hypothermia)：17～27℃ 中度低温(moderate hypothermia)：28～32℃ 轻度低温(mild hypothermia)：33～35℃ 临床亚低温治疗主要指轻度低温，33～35℃。 亚低温治疗 Mild Hypothermia Therapy * * 第七章 能量代谢与体温 Energy Metabolism and Body Temperature 糖：主要供能物质 1、能量的来源： 一、机体能量的来源和去路 3、能量利用：多种生理活，如肌肉收缩、神经传导、合成代谢和主动转运等。 脂肪：贮存和供给能量 蛋白质：特殊情况下可供能。 2、能量释放、转移和贮存： 热能: 维持体温。 ATP: 直接供能物质，也是重要的储能物质。 二、影响能量代谢的因素 1.肌肉活动：对能量代谢的影响最显著。 3.食物的特殊动力效应：食物刺激机体产生额外热量消耗的作用。蛋白质最明显(30%)。 2.精神活动：睡眠和精神活跃时相比能量代谢水平无明显差别。但精神紧张、情绪激动时能量代谢明显增强(可能与伴随出现肌紧张及甲状腺素释放增多有关)。 4.环境温度：20~30℃稳定，过高过低能量代谢均增强。 三、基础代谢 基础状态： 清晨、清醒、安静、静卧、空腹、室温条件下，未作肌肉活动，无精神紧张。（并非最低代谢状态）。 2.基础代谢率(BMR)：基础状态下，每小时、每平方米体表面积的产热量。单位：KJ/m2.h 基础代谢率的大小常用相对值表示： BMR=(实测值－平均值)/平均值×100% 1.表层温度(shell temperature)：机体表层部分的温度。 一、体温 表层温度低于体核温度。 易受环境温度影响产生显著变化。 皮肤温度高低与局部血流量有关。 第二节 体温及其调节 2.核心温度(core temperature)：机体核心部分的温度，相对稳定。即临床所指体温。 核心温度相对稳定，各部分之间差异小。 正常体温：临床常用以下部位体温代替。 直肠温度 36.9～37.9℃ 口腔温度 36.7～37.7℃ 腋窝温度 36.0～37.4℃ 二、正常体温的生理变动 1.昼夜变化——清晨最低，午后最高 排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高约0.3℃~0.6℃。 2.性别：女子体温平均比男子高0.3℃； 女子基础体温随月经周期而变动 每年长10岁，体温约降低0.05℃。14～16岁与成年人相近。 新生儿(特别早产儿)调节机构未发育完善，老年人调节能力差，易受环境温度影响。 3.年龄：新生儿体温＞成年人＞老年人 4.其他：如肌肉活动时体温升高。 （一）产热 1.主要产热器官：内脏和骨骼肌 安静状态：内脏(尤其肝脏，其次是脑) 活动状态：骨骼肌 2.产热形式 战栗产热：寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩，特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热很多，可使代谢率增加4~5倍。 非战栗产热(代谢产热)：通过提高组