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眼视光学Optics Refraction 眼的屈光系统 Cornea 角膜 Aqueous humor 房水 Lens 晶体 Vitreous body 玻璃体 ______transparency 眼 的 屈 光 眼的屈光 外界光线经眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像。 眼 的 屈 光 屈光力power: f （焦距） 屈光度 Diopter D=1/f 决定因素：power; axis 正视-emmetropia 正视化过程：眼的发育 正视眼：眼无调节时，外界平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜上。 眼的调节与集合 调节 Accommodation 使 来自近处不同的发散光线在视网膜上形成焦点，而达到调节焦点距离的能力。 睫状肌-晶体 年龄? 调节? 调节范围 集合 二 屈 光 不 正 Ametropia 定义：眼无调节时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能聚焦在视网膜上 分类：近视 远视 散光 （一）近视 Myopia 定义： 眼无调节时，平行光线经眼的屈光系统聚焦在视网膜前，在视网膜上呈一弥散环。 分类 1 单纯性：远视力下降 病理性：远视力下降+视网膜 病变 分类2 轴性 眼球前后径过长 （ 大多数） 屈光性 曲率性 屈光指数性 假性近视 年轻患者过度调节产生调节痉挛，使正视眼或远视眼呈近视状态，滴睫状肌麻痹剂后近视消失。 分类3 轻度 – 3.00D 中度 –3.00D~ –6.00D 高度 –6.00D 临 床 表 现 视力 远视力? ，近视力正常 视疲劳 轻 外斜 看近不用/少用调节－集合不足 玻璃体 玻璃体混浊液化 视网膜 近视弧形斑 豹纹状眼底 视网膜变性 黄斑出血、萎缩（Fuchs) 后巩膜葡萄肿 治 疗 验光配镜（框架 接触镜） 解除调节 12岁以下 1%阿托品 12岁-40岁 mydrin-p 不解除 40岁以上 综合验光仪 屈光性角膜手术 角膜屈光力占2/3 放射状角膜切开 radial keratotomy（RK） 准分子激光 excimer laser 准分子激光 角膜切削术 (photorefractive keratotomy ,PRK) 准分子激光角膜原位磨镶术 (laser in situ keratomileusis, LASIK) PRK LASIK 眼内屈光手术 晶体摘除术 IOL植入术 巩膜屈光手术 后巩膜加固术 预 防 遗传－优生 环境－用眼卫生 照明 姿势 时间 营养 定期检查 （二）远 视 Hyperopia 定义：眼无调节时，平行光线经眼的屈光系统聚焦在视网膜后，在视网膜上呈一弥散环。 分类 轻度 +3.00D 中度 +3.00D ~ +6.00D 重度 +6.00D 临 床 表 现 视力 典型-远近视力均下降 根据调节代偿程度 视疲劳 眼球、眼眶胀痛、呕吐，休息后缓解 根据使用调节的量 内斜 幼儿多见，过多调节过多集合 弱视 治 疗 1.验光矫正，视需要而定 2.哪些远视患者需配镜？ 视力?，有症状 幼儿内斜或视力差 (三）散 光 Astigmatism 规则散光 角膜互成垂直的 两个子午线屈光力不同，使平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而呈互相垂直的前后焦线 规则散光分为五种 单纯近视散光 复性近视散光 单纯远视散光 复性远视散光 混合散光  不规则散光 眼球各径线屈光力不同，同一径线上各部分屈光力也不同 临 床 表 现 1.视物模糊（远、近） 2.视疲劳 3.头位不正 4.眯眼 5.眼底不很清楚 治 疗 验光配镜 接触镜 准分子激光 （四）屈光参差 Anisometropia 两眼屈光度不同 2.50D 弱视 双眼交替视 治疗 屈光矫正，接触镜、准分子激光 屈光与镜片矫正 老视-presbyopia 小 结