第6节常规X线摄影位置乳腺课件.ppt

乳腺X线摄影Mammography 一、摄影设备 1．钼靶X线机 X线管阳极靶面采用钼，为乳腺摄影的专用设备，故又称乳腺X线摄影机。 2．暗盒 软X线摄影用的暗盒，一般不用金属材料制作，多采用吸收X线较少的有机材料做成暗盒的外壳。如塑料、碳纤维等。 3．增感屏 软X线摄影时，增感屏的基层能吸收较多有用的软X线。因此，软X线摄影时一般只用单屏，即保留近摄片台的后屏。欲观察软组织的细微结构，应选用高清晰型增感屏。 4．X线胶片 为了增加影像的对比，应选用γ值大的X线胶片，并注意屏-片光谱匹配，产生黄绿色荧光的增感屏需配用感绿胶片，一般选用乳腺摄影专用的屏-片组合。如T颗粒技术。 现在有大量的数字成像系统已经在临床上使用。 二、摄影原理 随着管电压的降低，X线能量也降低，物质对X线的吸收方式逐渐变为康普顿散射吸收减少，光电吸收增加。在40 kV管电压下，钼靶X线机产生的X线单色性强，光电吸收的比例较大，并且光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，从而获得相对较大的X线对比度，以利于软组织结构层次的显示。 三、摄影位置 注意事项： ①采用40～50cm的近焦-片距摄影，增加X射线的强度； ②让病人屏气曝光，以避免呼吸导致的运动模糊； ③必须做好准确的方位标记以便于识别。 ④采用多变的体位、摄影角度及X线入射方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上的检出率； ⑤适当加压，即应将乳腺加压到尽可能薄的厚度，以最大限度地提高病变检出率和影像清晰度。但恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度，以免造成肿瘤扩散； ⑥避免加压不当，造成乳腺皮肤发生皱折，导致伪影； ⑦暗盒的边缘容易漏光，应该经常检查； ⑧根据不同年龄的乳腺发育特点、不同生理状态的乳腺特点以及个体差异选择合适的曝光条件，尤其是管电压值的正确选择。 1．乳腺侧位 曝光条件 ①青春期乳腺各组织对比度比较低，一般用32～34kV、50～60mAs。 ②哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件。 ③有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。 ④老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。 2．乳腺侧斜位 用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。因为该摄影位置能包括乳腺癌最好发的乳腺外上1/4处的组织，因此成为乳腺X线检查最有价值的摄影位置。 X线的投射方向是从内上斜向外下。 3．乳腺轴位 上述三个乳腺摄影基本位置均有各自的摄影盲区，如：乳腺侧位难以包括乳腺的内外上部，尤其是外上部分；乳腺侧斜位，乳腺的后部内侧可能包括不全；乳腺轴位往往因胸壁呈弧形而无法摄取腋侧部分乳腺组织。此外，乳腺侧斜位与乳腺轴位不能形成相互垂直，即这两个体位不在垂直的两个轴上，对病变的定位不利。因此，根据具体情况灵活选择各种摄影体位是非常有必要的。 介绍几个病例 乳腺癌 致密型 基 本 病 变 肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 A、形态 B、边缘 C、密度 球形肿块 条形肿块 形态越不规则，其恶性可能性就越大 良性钙化 粗大钙化 圆形钙化 碎石样钙化 碎石样粗大钙化 血管钙化、圆形钙化 圆形颗粒状钙化 恶性钙化 泥沙样钙化 泥沙样钙化 * * 泰山医学院 于兹喜 乳腺侧位照片 内 外 X-ray 乳腺正常分型： 1.脂肪型 2.少量腺型 3.中量腺体型 4.多量腺体致密型 脂肪型 少量腺体型 腺体型 *