第一章 血液标本采集课件.pptVIP

要点 1、掌握血液标本采集的方法基本知识。 2、掌握抗凝剂抗凝原理及应用。?? 3、掌握多管血液标本采集顺序。 4、熟悉血液标本的处理、运送与保存。 5、了解不同采血方法及抗凝剂对检验结果的影响。?? 负压采血管的种类和用途P8 抗凝剂的选择 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为抗凝。 抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称为抗凝剂或抗凝物质。 抗凝剂选择 1. 乙二胺四乙酸（ EDTA ）盐 Na2C10H14O8N2+Ca2+→ CaC10H12O8N2+2Na++2H+ 特点：对血细胞形态、血小板计数影响很小（但影响血小板聚集）。 根据国际血液学标准化委员会(ICSH ) 1993年文件建议，血细胞计数用EDTA-K2作抗凝剂（EDTA-K2-2H2O 1.5～2.2mg/ml血液）。 血液凝固分为三个阶段，两个途径 （内源性、外源性） 第一阶段：凝血酶原激活物（凝血活酶）形成 第二阶段：凝血酶形成 第三阶段：纤维蛋白形成 正常凝血过程（瀑布学说） PF3 磷脂 凝血酶原(II) 凝血酶(IIa) 纤维蛋白原(I) 可溶性纤维蛋白 稳固性纤维蛋白 2．肝素(heparin) 加强抗凝血酶III（AT-III）灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶形成，阻止血小板聚集等作用，抗凝力强。用量（15±2.5）U/ml血液。但常可引起白细胞聚集，并使血涂片在罗氏染色（Romanowskyˊs staining）时产生蓝色背景。 3．枸橼酸盐 枸橼酸钠(trisodium citrate)，能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。抗凝力较弱，多用于临床血液学检查、血液保养（毒性小）。 2Na3C6H5O7+2Ca2+ → 2CaC6H507-+6Na+ 凝血试验：抗凝比例1∶9。 血沉：抗凝比例1：4 5、促凝剂 激活凝血蛋白酶，加速血液凝固。缩短血清分离时间，适用于急诊化学检验。常用促凝剂：凝血酶，硅石粉、硅碳素。 6、分离胶 高粘度凝胶在血清和血块之间形成隔层，分离血清与血细胞。成本高，其质量影响分离效果和检验结果。 血液标本的保存 总结 1、掌握血液标本采集的方法基本知识。 2、掌握抗凝剂抗凝原理及应用。?? 3、掌握多管血液标本采集顺序。 4、熟悉血液标本的处理、运送与保存。 5、了解不同采血方法及抗凝剂对检验结果的影响。?? 三、血液标本的处理、运送与保存P9 （一）血液标本检测前预处理 1．分离血清或血浆 2．分离细胞　 3．添加剂的选择 为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。 （二）血液标本运送 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。 实验室要制定标本接收的标准文件,还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。 （四）血液标本保存 血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。 不宜 不宜 立即 血气分析 2h 血糖检验 6w 毒理检验 1w 生化、免疫检验 30d 1d 4h 血凝检验 不宜 不宜 2d 血液常规检验 -80℃ 4℃ 室 温 类型 （五）检测后血液标本的处理 根据《实验室生物安全通用要求》要求： ①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。 ②将其对环境的有害作用减至最小。 * * 第一章 血液标本采集和血涂片制备 湖北民族学院 医学检验教研室 在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。 第一节　血液标本采集P5 一、血液标本类型P5 二、血液标本采集方法