第一节全麻的诱导课件.pptVIP

第五章 全麻的基本概念Basic Conception of General Anesthesia（麻醉学教研室） 第一节 一、全麻诱导 定义: 用全麻药物使病人从清醒到意识消失的过程称全麻诱导。 特点： 1、全麻过程中风险较大的阶段。 2、呼吸循环指标波动大。 3、基本技能要求熟练。 全麻诱导药的分类 镇静催眠药 ——丙泊酚、乙咪酯、硫喷妥钠、咪达唑仑、羟丁酸钠。 镇痛药——芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮。 肌肉松弛剂——琥伯胆碱；维库溴胺、罗库溴胺、阿屈库胺；潘库溴胺、哌库溴胺。 注意事项: 1、工作环境安静、有序。 2、诱导前安置BP、HR、SpO2、ECG监测。 3、密切观察病人情况。 4、建立有效的静脉通道。 5、面罩吸氧应在病人面孔上方悬置。 6、诱导药药量根据病人体重、体质计算，分缓慢iv。 7、保持气道通畅。 8、根据病人术前情况如特殊病史，准备特殊治疗用药。 常用诱导方法: 1、静脉快速诱导 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸慢诱导 4、清醒插管后快速诱导 5、氯胺酮肌注 二、全麻维持 定义：指病人意识消失进入麻醉状态至停 止麻 醉药的阶段，手术在此期进行。 三、全麻苏醒 大流量氧气快速通气，以排除肺内残留吸入麻 醉气体 。 静脉麻醉主要在合理用药，必要时可选择拮抗 药催醒 。 严格掌握拔管指征。 第二节 全麻定义：使病人处于无意识、无痛觉、肌肉松弛、应激反射抑制状态的麻醉。 麻醉分期法: 第一期 遗忘期 ：意识消失。 第二期 兴奋期：呼吸循环不稳定。 第三期 外科麻醉期:眼球固定，瞳孔缩小， 呼吸循环稳定。 第四期 过量期:呼吸停止，瞳孔散大， 循环衰竭。 其它麻醉深度监测方法 双频指数脑电图分析（BIS）：BI值0-100，数值越小麻醉越深。40-60为适度。 脑干听觉诱发电位（BAEP） 临床体征综合评价：血压、心率、呼吸、体动、流泪、瞳孔变化。 复习重点 1.全麻诱导。 2.全麻维持和全麻苏醒的注意事项。 课外作业 1、怎样完成全麻诱导？全麻诱导用药选择。 2、全麻维持和全麻苏醒的管理要点。 3、书写一份全麻诱导计划。 病人 姓名 年龄 体重 手术名称： 诱导用药：药名、剂量、用药途径 1、 2、 3、 4、 备用急救药品：药名、剂量、稀释度 * * 全麻的诱导、维持与苏醒 全麻深浅的判断及掌握 *