正常人体运动学第四章神经系统与运动控制.docVIP

第六章 神经系统与 运动控制第一节 与运动相关的神经系统结构与反射 一、大脑皮层的主要运动区: 为中央前回4,6区。 此外还有8区，额上回，扣带回，及额叶内侧面的运动补充区和补充前区。 大脑皮层的主要运动区的功能特点: 1.交叉支配（躯干、头面部除外）; 2.倒置安排(头面部正立); 3.机能代表区的大小与运动的精细程度有关; 4.运动柱(motor column): 这可能是在皮层控制存在时,人的肢体可以做单个关节的分离运动的原因。 锥体系和锥体外系。 1. 皮质脊髓束（“锥体束”）： 大脑皮层运动区 ? 经内囊 延髓锥体交叉（80%） 不交叉（20%） ? ? 对侧脊髓外侧索 同侧脊髓前索下行 （皮层脊髓侧束） （皮层脊髓前束） ? ? 脊髓前角?、? 神经元 白质前联合交叉 ? 肌肉 2. 皮质脑干束： 大脑皮层运动区 ? 经内囊 ? 脑干内脑神经核运动神经元 ? 头面部肌肉（下部面肌和舌肌为对侧支配，其余头面部肌肉为双侧支配） 上运动神经元：控制下运动神经元的高位神经元； 下运动神经元：脊髓前角运动神经元； 硬瘫：皮层运动区6区损伤，整个运动区损伤； 软瘫：下运动神经元损伤，皮层运动区4区损伤； “中枢性瘫痪”：上运动神经元损伤，硬瘫，肌肉不萎缩，牵张反射增强； “周围性瘫痪”：下运动神经元损伤，软瘫，肌肉萎缩，牵张反射减弱或消失； 锥体束综合征：锥体系和锥体外系合并损伤。上下运动神经元的区分在临床上失去意义。 3.锥体外系： 大脑皮层运动区 脑干内神经核（红核、豆状核、尾状核） 顶盖脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 红核脊髓束 ? ? ? ? 脊髓前角运动神经元（调节肌紧张，肌协调、姿势调节） 三、反射 在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境产生的适应性反应为反射，是运动的很重要的因素。 （一）脊髓水平的反射（二）脑桥、延髓水平的反射（三）中脑水平的反射（四）大脑水平的反射 （一）脊髓水平的反射 脊髓反射的主要作用是抵抗重力，支持身体维持姿势，逃避伤害性刺激。生理条件下他受到高位中枢的抑制，不表现或表现不明显；高位中枢出现病变时，脊髓水平的反射易于表现出来，脊髓水平的反射表现为高兴奋性或亢进。 1.牵张反射 2.屈肌反射 3.交互抑制 4.联合反应 5.共同运动 1.牵张反射 骨骼肌受到外力牵拉伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵张反射。包括肌紧张和腱反射两种，感受器为肌梭和腱器官。 （1）肌梭 感受肌肉长度和速度变化的感受器，包裹在肌梭囊内，位于梭外肌纤维之间，与梭外肌并联分布。 梭外肌纤维，与肌梭并联，受?运动神经元支配，大?---快肌，小?---慢肌，引起骨骼肌随意收缩； 梭内肌纤维，位于肌梭内，受?运动神经元支配，调节肌梭对牵张刺激的敏感性，协调肌肉的运动； 梭内肌纤维分为： 核袋纤维：细胞核集中于肌纤维中部，Ia类传入纤维传入信号，对快速牵