第五章 患者的清洁卫生课件_1.pptVIP

第五章 患者的清洁卫生 内容纲要 第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 会阴的护理 第五节 晨晚间护理 第一节 口 腔 护 理 （oral care） 一、口腔护理评估 1. 口腔卫生状况： 2. 自理能力 3. 口腔卫生保健知识的了解程度 4. 义齿(denture)佩戴状况 二、口腔卫生指导 （一） 清洁用具使用的指导 1. 使用质软的牙刷，每3月更换一次。 2. 根据实际情况选择合适的牙膏。 普通、氟化物、药物牙膏 （二） 刷牙(brushing)方法的指导 1. 频率：早晚刷牙，饭后漱口。 2. 方法：刷牙，刷舌面。 3. 持续时间：不超过3min。 （三） 牙线(dental floss)使用法 (1) 抽出一段牙线，将线两端缠在两手中指上。 (2) 食指与拇指绷紧牙线，指间离约5厘米。 (3) 缓和的拉锯样动作，将牙线拉入两牙之间。 (4) 上下内外牵动牙线，嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出； 把牙线紧贴牙面成“C”字形，缓和地从牙根向牙冠方向移动，直至牙面清洁为止。 (5) 拉锯样动作取出牙线后，漱口，以去除遗留下来的菌斑和食物残渣。 牙线棒 （四） 义齿的清洁指导 每日清洁义齿，并进行口腔护理。晚间取下义齿，浸于有标签的冷水杯中，每日换水一次。 三、特殊口腔护理 1. 适应症： 高热 昏迷、危重、生活不能自理的患者 禁食、鼻饲 口腔疾患 术后 2.口腔护理常用溶液 3.基本步骤 第二节 头发的护理（hair care） 1.颜色 2.温度 3. 完整性 4.柔软度和厚度 5.弹性 6.感觉 7.清洁度 二、皮肤的清洁护理 （一）淋浴或盆浴（shower and tub bath) 适用于一般情况良好，有自理能力的患者。 （二） 床上擦浴（bath in bed ） 适用于制动（固定、牵引、必须卧床）、 衰竭及无法自行沐浴的患者。 原则： 1. 提供隐私空间。 2. 保证安全。 3. 注意保暖。 4. 增进患者的自理能力。 5. 预期患者的需求，准备好清洁衣服和卫生用品。 沐浴或盆浴时的注意事项： 1. 妊娠7个月以上的孕妇禁止盆浴。 2. 沐浴需在进食1h后进行。 3. 注意通风，避免晕厥。 4. 注意防滑，防止摔倒。 5. 沐浴时间适度，以免导致疲劳。 6. 浴室不可锁门，以便发生意外时抢救。 床上擦浴的注意事项： 1. 注意洗净皮肤皱折部位， 如耳后、颈部、腋窝、肘窝、脐部和腹股沟等。 2. 先脱近侧，后脱对侧；先穿对侧，后穿近侧。 3. 先脱健肢，后脱患肢；先穿患肢，后穿健肢。 4. 擦洗完背部后，可做背部按摩。 5. 密切观察患者的病情变化。 （三）背部按摩（back rub） 视频 三、压疮的预防和护理 压疮的概念 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 注意： 1. 压疮不是原发病，而是临床常见的一种并发症。 2. 经过良好的护理大多数压疮可预防，但并不是所有的压疮都可以预防。 2. 潮湿 3. 营养状况 4. 年龄 5. 体温升高 6. 矫形器械使用不当 二、压疮的预防 1.评 估 （1）高危患者 （2）危险因素 （Braden评分法、Norton评分法） （3）易患部位 患神经系统疾病者 疼痛患者 使用镇静剂的患者 大、小便失禁者 水肿患者 （3）易患部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。 4、坐 位 2、预防措施 （1）避免组织长期受压： ①定时翻身。翻身床 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 2.避免摩擦力和剪切力 3. 保护患者的皮肤 爽身粉、凡士林软膏 4. 促进皮肤血液循环 全范围关节运动；背部按摩 5. 增进全身营养 高蛋白、高热量、高维生素 6. 健康教育 勤观察、勤翻身 勤擦洗、勤按摩 勤整理、勤更换 勤交接班 三、压疮的临床分期与护理 局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变。 淤血红润期处理措施： 去除致病原因，防止压疮继