第十二章 医疗纠纷及医疗事故课件.pptVIP

第十二章 医疗纠纷及医疗事故 第一节 概述 （一）医疗纠纷medical tangle： 概念：医疗纠纷是指医患双方由于对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其原因认识不一致而发生的纠纷，并且要求追究责任和给以民事赔偿，而向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的案件。 特点： 1、患者确实或怀疑发生了不良的医疗后果，比如死亡、残废、器官组织功能障碍、增加痛苦、延长医疗时间或者增加医疗费用，以及其他明显的人身伤害，也就是说，患者的生命权和健康权受到或者怀疑受到侵害。 2、不良医疗后果发生在患者治疗过程中， 3、患者就诊的场所可以是各类医疗机构，如医院、卫生院、个体诊所，也包括计划生育技术服务，妇幼保健、卫生防疫部门开设的诊疗机构，甚至也可以是未取得合法执业和营业许可证的非法个体行医诊所。 4、医患双方的纠纷如不能通过协调调解解决，则要求卫生行政部门行政处理或者向司法机关提起诉讼。 包括：医疗事故、产品责任、服务质量、收费纠纷、医院无过错纠纷，非法行医等 （二）医疗事故medical negligence 概念：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 医疗事故的特点 1、主体的合法性：医疗事故涉及的是依法取得执业许可证和职业资格的合法行医的医疗机构及其医务人员，并且事件发生在其从事合法的医疗活动中。 2、行为的违法性：医疗机构及其医务人员的医疗活动必须有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和治疗护理规范和常规的过失行为。 3、行为的损害性：患者要有具体的人身伤害，比如死亡、残废、器官功能障碍以及其他明显的人身伤害。 4、医疗过失与人身伤害之间存在因果关系：因果关系是判断是否医疗事故的关键。仅有医疗过失或人身伤害，而两者之间并无因果关系，则不构成医疗事故，只有当两者具有明确的因果关系时，才构成医疗事故。 （三）医疗纠纷与医疗事故的区别 1、医疗纠纷是患者怀疑有医疗过失而引起的纠纷，医疗机构及其医务人员不一定确有诊疗护理过失，显然医疗纠纷不一定就是医疗事故。 2、医疗纠纷中涉及的医方除了合法从事医疗活动的医疗机构及其医务人员以外，也可能为非法行医的个体诊所和个体医生。而医疗事故涉及的医方必须限定在是经过有关主管部门批准，核发从事医疗活动的医疗机构及其医务人员。因而医疗纠纷涉及的面要比医疗事故宽得多。 3、医疗纠纷发生时，当患方只要求伤害赔偿，不坚持要求追究医疗事故责任时，既可以向卫生行政部门提出申请行政处理，也可以直接向当地法院提起诉讼；医疗事故一般应先向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门主持和监督下，通过有资格进行医疗事故鉴定的医学会组织专家进行鉴定。 4、医疗纠纷时，不良医疗后果已被认识，但由于医患双方对其发生的原因认识不一致而引起纠纷；有些医疗事故由于其不良医疗后果未被认识，或者医患双方对医疗事故发生原因认识不一致，经协商调解，未导致须报告上级卫生主管部门处理时，并不构成医疗纠纷。 二、医疗纠纷的类型 （一）按照发生医疗纠纷的原因分类 1、医源性医疗纠纷 概念：指由于医疗机构及其人员医护人员的原因引起的医疗纠纷 （1）医疗过失纠纷 （2）医院其他原因引起的医疗纠纷 2、非医源性医疗纠纷 （1）无医疗过失纠纷 A:在紧急情况下，为了挽救垂危患者生命而采取的紧急医学措施而造成的不良后果 B:由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生的医疗意外引起的不良后果 C:在现有的医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果 D:无过错输血感染造成的不良后果 E:因不可抗力造成的不良后果 （2）患者方面原因引起的医疗纠纷 A:由于缺乏医学知识，对不良医疗后果发生的原因不理解 B:由于某种原因，对医疗机构或者医务人员的医疗水平不信任 C:因患者方面原因延误治疗而导致不良后果 D:因对医疗技术鉴定结论或者协调结果不满意 E:由于各种其他与医疗无关的因素影响下产生的索赔心理 （二）按照不良医疗后果的结局分类 涉及死亡的医疗纠纷 涉及伤残的医疗纠纷 涉及器官组织功能障碍的医疗纠纷 其他医疗纠纷 三、医疗事故的分级 四级十二等 一级医疗事故 是指造成患者死亡、严重残疾 二级医疗事故 是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 三级医疗事故 是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍 四级医疗事故 是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故 第二节 医疗事故发生的环节 一、诊断过程延误诊断、错误诊断、漏诊 二、治疗过程错治、漏治 三、护理过程核对错误、观察不密切、不及时汇报、操作错误 第三节 常见医疗纠纷与医疗事故发生的原因 一、医源性医疗纠纷发生的原因 手术性医疗事故 例：车祸股骨骨折，术中突然死亡 麻醉性医疗事故