第五章 呼吸 2013年最新山东中医药大学生理学课件.ppt

第五章 呼吸 人体呼吸过程由三个环节组成： ①外呼吸：外界环境与血液在肺部进行的气体交换。 肺通气(即肺与外环境之间的气体交换过程) 肺换气(即肺泡与毛细血管血液之间的气体交换)； ②气体在血液的运输：气体在血液运输过程中的溶解和结合； ③内呼吸：组织细胞与毛细血管血液之间的气体交换。 第一节 肺通气 一、呼吸道的结构和功能 呼吸道： 气管——支气管——中小支气管——细支气管—— 终末细支气管 作用：1、鼻、咽、气管和较大的支气管呼吸道黏膜具有防护功能。 2、气管平滑肌在交感神经和迷走神经的支配下舒张或收缩，改变呼吸道的口径，从而调节气道的阻力。 呼吸道分级示意图: 肺的传导部 肺的呼吸部 二、肺泡的结构和功能 （一）肺泡的结构 气体交换的场所，平均直径80～ 250微米，约3～4亿个 细胞分为：Ⅰ型细胞（扁平细胞）鳞状覆盖95%的肺泡表面 Ⅱ型细胞（分泌上皮细胞）圆形或立方型， 占5%，合成和分泌肺泡表面活性物质 （二）呼吸膜 肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构，称为呼吸膜 面积：60-100m2，安静状态下40m2 ，运动状态下70m2 （三）肺泡表面活性物质 由Ⅱ型细胞分泌：二棕榈酰卵磷脂（DPL， DPPC ） 作用：降低肺泡表面张力 处于界面的分子与处于相本体内的分子所受力是不同的。在水内部的一个水分子受到周围水分子的作用力的合力为零，但在表面的一个水分子却不如此。因上层空间气相分子对它的吸引力小于内部液相分子对它的吸引力，所以该分子所受合力不等于零，在宏观上表现为表面张力。 在凹形液面，则形成指向液体外面的合力。结果导致液体表面具有自动缩小的趋势，这种收缩力称为表面张力。 二棕榈酰卵磷脂降低肺泡表面张力的原因 肺泡表面活性物质是一种复杂的脂蛋白混合物，主要成分是DPPC，形成单分子层分布在液-气表面 单分子层的DPPC掩盖其下面的液体使其不与肺泡气接触 DPPC密度随肺泡的张缩而改变 生理意义： 1.有助于维持肺泡的稳定性（图）； 2.减少肺间质和肺泡组织液生成，防止肺水肿 3.降低吸气阻力，减少吸气作功。 早产儿或新生儿可因DPPC缺乏，发生肺不张和肺泡内表面透明质膜形成，造成呼吸窘迫综合征，导致死亡。 三、肺通气动力 肺与外界的压力差是靠呼吸肌的舒缩引起胸廓与肺的张缩，改变了肺内压所致。 呼吸肌舒缩产生的呼吸运动是肺通气的原动力。 （一）呼吸运动 呼吸运动:呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动 胸廓体积改变 呼吸肌收缩——胸腔容积变化——肺容积变化——肺内压变化——肺泡与大气压力差——肺通气 呼吸肌： 吸气肌：膈肌、肋间外肌;斜角肌、胸锁乳突肌。 呼气肌：腹肌、肋间内肌 1．平静呼吸与用力呼吸 机体在安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸。12～18次/分.其特点是吸气是主动的，呼气是被动的。 机体活动或吸入气中CO2含量增加、O2含量减少时，呼吸将加深加快，成为用力呼吸或深呼吸。其特点是吸气时不仅膈肌和肋间外肌收缩，而且辅助吸气肌也参与收缩，呼气时呼气肌也主动参与收缩。 2．腹式呼吸与胸式呼吸 膈肌是最主要的吸气肌，由其舒缩为主引起的呼吸运动称为腹式呼吸 由肋间外肌舒缩为主引起的呼吸运动称为胸式呼吸 一般情况下，腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在。 （二）肺内压 在呼吸过程中肺内压发生相应的变化：吸气时，吸气肌收缩使胸廓扩大，肺扩张，肺内压下降。当下降到低于大气压时，气体依气压差的推动经气道入肺。吸气末，肺内压与大气压达到平衡，通气即行停止。随后，吸气肌舒张，胸廓和肺回位，肺缩小，肺内压升高。当升高到超过大气压时，气体依气压差的推动经气道呼出。呼气末，肺内压与大气压达到平衡。 人工呼吸： 1、负压吸气法 提臂压胸法、压背法 2、正压吸气法 口对口呼吸法 　　　　　　　　 人工呼吸机法 负压人工呼吸 正压人工呼吸 （三）胸内压 胸膜腔内的压力称为胸内压,又称胸内负压 为什么肺能随胸廓而运动？ 胸内负压有重要的生理意义： 1）保持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气； 2）降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。 　小结： 肺与外界大气之间的压力差，是实现肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩引起胸廓容积的变化是导致肺内压改变的根本原因，因此，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。胸膜腔负压的存在，则能保证肺处于扩张状态并随胸廓的运动而张缩，是使原动力转化