简介及临床应用PPT课件.ppt

PET-CT临床应用----健康生活新保障;人类健康的三大杀手— 癌症、心血管疾病、脑血管疾病。;现代人的福祉— PET/CT问世为什么PET/CT带来健康福音？;一．什么是PET-CT？ ;;PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。;1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。 1932年，Anderson. C观测到第一个正电子 1932年，Ernest Lawrence发明了能产生β+核素的回旋加速器. 1957年，第一台用于生长短半衰期正电子核素的医用小型加速器启用。 ;70年代初，James S.Robertson等设计出一种环状的、不连续的探测器来进行正电子断层显像，但却不知用什么数学算法进行图像重建。 1973年，Hounsfied GN发明了X线CT。受其启发，Phelps、Hoffman和Terpogossian放弃了原有的设计，建立了一台最早的可行断层显像的PET扫描仪原型（PETT Ⅱ）,; 1976年，第一台商业化PET扫描仪（ECAT）面市。 80年代始，PET生产厂家CTI和Scanditronix分别与西门子和GE公司合作，大公司的介入使PET扫描仪的发展进入了新的发展阶段。 80年代后，多种正电子显像剂的研究逐步拓展，18F-FDG在脑显像和心肌存活显像，尤其是在恶性肿瘤显像中的成功应用使PET逐步受到临床的接受和青睐。 90年代始PET开始从学院性研究进入临床竞技场。 ;;三．PET-CT原理;目前常用有以下几种: 葡萄糖类:18F-FDG(2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖) 氨基酸类:蛋氨酸 核苷酸类:胸腺嘧啶、18F-FLT 胆碱类:11C-胆碱 乏氧显像剂:18F-FIMSO等;18F-FDG;蛋氨酸;核苷酸类;胆碱;乏氧显像剂;五、PET-CT在呼吸科肺部肿瘤中的应用;1.肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别;;SUV是衡量病灶摄取18F-FDG多少的最常用的半定量指标，SUV2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV2.0可以考虑为良性病变。 陈敏等汇总文献后认为:18F-FDG对肺孤立性结节诊断的灵敏性是93%,但18F-FDG的特异性较差,为78%,阳性预测值是90%,阴性预测值85%. 陈敏,应用18F-FDG对孤立性肺结节诊断的循证分析[j].中国医学影像技术,2004,20(11):1754-1756 ;病例一,肺泡细胞癌,右肺中叶片状密度增浓影,轻度放射性增浓;2.临床分期;（1）纵隔淋巴结转移;病例二 右肺下叶后基地段高代谢占位性病变，考虑周围型肺癌，纵膈内、右肺门多发肿大淋巴结，代谢增高，考虑淋巴结转移;（2） 胸部其他部位及远处转移-肺癌骨转移;左肺未分化腺癌伴纵膈淋巴结转移、右侧肾上腺及骨骼多发转移;（2） 远处转移-肺癌肾上腺转移;（2） 远处转移-肺癌肾上腺转移;3.疗效观察;4.监测复发及转移;七． PET在其他临床中的应用;Alzheimer’s病;18F-FP-CIT PET DAT显像;癫痫;(2)PET-CT在心血管疾病的作用： PET心肌代谢显像是判断心肌是否存活的金标准 结合CTA检查,可明确冠心病病变血管、心脏结构变化、心肌血流灌注、心肌代谢活力、心功能等 可准确诊断冠心病、判断病情程度,减少许多不必要的冠状动脉造影等有创检查 对冠心病治疗方案的选择提供准确依据. 适应症:1冠心病诊断 2心肌梗塞病灶心肌活性的评估 3高危病人的确定 4PTCA或冠脉搭桥术后疗效观察;PET示左室心肌侧壁和心尖血流和代谢缺损，呈“匹配”征象，提示心肌无活力 ;(3)PET-CT 在健康体检方面的作用： PET-CT由于具有高度灵敏性、高度分辨率，能够早期发现小病灶，可作为早期肿瘤筛查的重要方法。 PET-CT 检查是全身全方位的检查，可以一次性明确全身各脏器的情况，因此PET-CT 检查从真正意义上实现了全身全方位早期肿瘤筛查的目的，使早期肿瘤无藏身之地。;正常细胞;体检患者;(5)PET-CT在其他肿瘤方面的作用： PET显像主要用于其他肿瘤的定性、了解生物学特性、治疗后复发与纤维瘢痕形成鉴别、评价疗效等。 ;六、PET-CT临床优势;PET-CT 克服了以前PET 能清楚看到微小病灶但显示病灶位置不够准确的缺点，它还可以将病灶的PET 片和CT 片进行叠影，既可对病灶准确定性，又可准确定位 其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度估计，鉴别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶。;PET-CT 观察肿瘤代谢异常明显早于其他影像学手段，其探测灵敏度更高，主要有以下几个方面的优势： （1）肿瘤的良恶性鉴别诊断，并为疑难的病灶提供准确的穿刺或组织活检的部位； （2）恶