精神卫生护理12章 药物相关精神障碍患者的护理课件.pptVIP

临床表现 抗焦虑药物依赖 长期大量使用抗焦虑药物者，躯体状况变差，出现消瘦、面色苍白、无力、皮肤无光泽、性功能低下。一般智能改变不明显。随着患者的服药量不断增大，人格会逐渐改变。神经系统可见肌张力低下、腱反射低下或消失、步态不稳等。 戒断综合征 停药1～3d后出现明显的症状，常见失眠、焦虑、头痛、耳鸣、全身乏力、出汗、震颤，严重者可见一过性幻觉、欣快、兴奋、不眠，癫痫大发作或谵妄等。持续时间一般2～4w。 过量中毒 一次大量服用可致急性中毒，主要表现为意识障碍，严重者可死亡。 诊断依据 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系抗焦虑、镇静等中枢神经抑制剂（阿片类物质除外）所致。 治疗 苯二氮?类脱敏治疗 长效制剂替代，然后再逐渐减少长效制剂的剂量。 护理诊断 营养失调：低于机体需要量 药物依赖、厌食、拒食和消化系统功能障碍有关。 有暴力行为的危险 戒断反应、幻觉有关。 焦虑 戒断症状有关。 思维过程改变 幻觉、精神涣散、恍惚有关。 知识缺乏 缺乏药物使用及治疗、康复的知识有关。 社交障碍 药物成瘾、觅药行为及思维过程改变有关。 个人应对无效 不正确的认知、调适方法有关。 自我概念紊乱、自卑 不良的认知和不良的支持系统有关。 护理措施 1、生活护理 （1）提供良好的治疗和休养环境，严格执行病区安全管理制度与检查制度 （2）建立良好的护患关系 （3）做好日常生活护理 （4）尊重患者的人格 （5）培养良好的生活、卫生习惯 （6）加强对患者进行品德和安全教育 护理措施 2．饮食护理 调整患者的消化功能，加强口腔护理，提供清洁、舒适的进餐环境，调整饮食，保证水分及营养的摄入。 3．睡眠护理 培养良好的睡眠习惯，安排规律的作息时间，保证患者的睡眠。如白天鼓励患者参加各种工娱活动，晚间为患者创造适宜的睡眠环境。记录睡眠时间。 4．症状护理 （1）严密观察患者的病情变化 （2）精神症状护理 （3）急性中毒并发症的护理 ①保持呼吸道通畅，取头偏向一侧位。 ②预防褥疮，做好二便护理。 ③依医嘱用药，以减轻戒断症状或合并症。 ④注意安全，兴奋躁动意识改变者给予约束。 ⑤注意保护患者及他人的安全。 ⑥长期卧床的患者应使肢体处于功能位置，并进行被动运动。 护理措施 护理措施 5．心理护理 （1）正确对待与处理患者的心理防御机制，帮助消除消极因素，发扬积极因素。 （2）与患者共同讨论疾病的性质、病程，疾病对个人、家庭、社会的影响、治疗方案，注意消除明确的负性因素。 （3）与病情类似而控制较好的患者建立联系，交流有效的控制方法。 （4）指导患者进行有效的情绪控制，给患者提供情感支持。 （5）认真听取患者叙述，及时处理出现的问题。 （6）心理护理策略应根据患者年龄、文化、社会背景、性格特点来制定，并贯穿于治疗与护理全过程。 健康教育及指导 加强有关精神活性物质的精神卫生宣传工作，加强药品管理和处方监管 加强品德教育 利用录像、展览或媒体对患者进行疾病知识宣教。 帮助患者建立健康的生活方式，培养兴趣爱好 躯体评估： 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况 。 认知评估： 有无知觉的改变，如幻听、幻视等症状；有无思维及注意的障碍；有无记忆力障碍，遗忘，错构、虚构和定向力障碍；有无抉择力、判断力的改变。 （二）客观资料 情绪评估： 有无兴奋、吵闹、易激惹、抑郁、焦虑。 意志评估： 有无动作迟缓、行为退缩、不愿参加社交和娱乐活动的现象，自理能力如何，是否影响到社会功能。 戒断症状： 断酒时有无焦虑、紧张、恐惧，有无发热、疼痛、恶心、呕吐、腹泻、四肢粗大震颤、共济失调、睡眠障碍等。有无意识改变。 认知评估： 有无自知力。 社会心理状况评估 ： 家庭成员有无嗜酒史及对患者的态度、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。 既往健康状况评估 ： 家族史、患病史、药物过敏史。 治疗情况 ： 在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。 实验室及其他辅助检查 ： 血、尿、便常规、血糖、心电图、脑电图检查等。 护理诊断 1. 意识障碍 酒精中毒、戒断反应等有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 以酒取代摄取营养的食物等有关。 3. 认知改变 酒精中毒、戒断反应等有关。 4. 有暴力行为的危险：对自己或对他人 酒精中毒、戒断综合征，或个人应对机制无效有关。 5. 焦虑 调适机制发生严重的困难，需要未获满足，或戒断症状等有关。 护理措施 意识障碍的护理 营养失调的护理 认知改变的护理 有暴力行为的护理 对症护理 心理护理 社会支持系统 意识障碍的护理 在戒断症状期间可出现意识障碍，饮食及大小便等不能自理的现象，应督促或协助其料理个