糖尿病饮食指导课件_4.pptVIP

糖尿病及饮食指导 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群。 我国现有糖尿病患者约3千万，居世界第二。 糖尿病分型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。 2型糖尿病主要病理改变为从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 临床表现： 代谢紊乱症状群 并发症和（或）伴发病 反应性低血糖 其他 并发症 急性并发症 一糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸中毒 二感染 糖尿病酮症酸中毒 诱因 感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。 临床表现 多尿、烦渴多饮、乏力，随后食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速。晚期嗜睡、昏迷。 实验室检查：尿糖、尿酮体强阳性；血糖多为16.7—33.3mmol/L 并发症 慢性并发症 一大血管病变 主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、和肢体外周动脉。 二微血管病变主要表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织。 并发症 慢性并发症 三 神经病变 四 眼的其他病变 五 糖尿病足 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深组织破坏。 诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L 或 2.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L 或 3.葡萄糖耐量试验中，2h血浆葡萄糖水平≥11.1/L 糖尿病控制标准 理想 尚可 差 空腹 4.1-6.1 ≤ 7.0 ＞ 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤ 10.0 ＞ 10.0 体重指数 男＜25 男＜ 27 男≥27 女＜ 24 女＜ 26 女≥ 26 正常人 空腹3.9-5.6 餐后7.8-8.3 糖尿病现代治疗的要点 饮食控制 运动疗法 血糖检测 药物治疗 糖尿病教育 饮食原则及注意事项 1.?????? 培养良好的饮食习惯，定时定量，每天应至少有早中午三餐，每餐应包括不少于三种食物：谷类、肉类、蔬果类，细嚼慢咽。 2.?????? 饮食均衡，一天食谱要尽量包括四类基本食物：谷类、蔬果、肉及奶、豆类、不偏食，在每类基本食物中宜选吃各式不同的食物。 3.?????? 控制一日总热能，控制体重，控制食量。 饮食原则及注意事项 4.?????? 多选用高纤维食品如红米、全麦面包、全麦饼干、麦片、水果、蔬菜及豆类。 5.?????? 忌吃甜食如糖果、糖水、雪糕、甜饼、市售饮料、中西式甜点（低血糖除外），极想吃时可用代糖如氨基酸糖、健益糖、阿斯巴糖等。 饮食原则及注意事项 6.?????? 少用煎炸的烹调方式及减少吃动物的脂肪，烹调时用植物油，味精以清淡为主。 7.?????? 如用含淀粉高的根茎类如土豆、芋头、莲藕等作蔬菜，则应从每天主食中减去相应量的主食。 8.?????? 尽量减少外出吃饭。 9.??? 如可能，应遵循少食多餐的原则，以保持血糖的平稳，此原则对Ⅰ型糖尿病尤为重要。全日可分为三餐正餐加2～3餐小点，小点可选馒头、咸面包、咸饼干、淡奶、鸡蛋、花生或水果。 饮食治疗 制定总热量 理想体重kg=身高cm-105 休息 每日每公斤体重105—125.5kj 轻体力劳动 125.5-146kj 中体力劳动 146-167kj 重体力劳动 167kj以上 碳水化合物50%-60%提倡用粗米、面和一定量的杂粮，忌用葡萄糖、蔗糖、蜜糖、及其制品（糖果、糕点、冰激凌、含糖饮料） 蛋白质15%（0.8-1.2g/日/公斤理想体重)儿童、孕妇、乳母、营养不良、消耗性疾病者增至1.5-2.0g 脂肪30% 每日胆固醇摄入量宜在300mg以下饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪比例应为1：1：1 三餐分配 1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 每日饮食中纤维素含量不低于40g提倡用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果。 每日食盐限制在10g 概念1——糖指数 　血糖指数是指食物进入人体后形成血液中葡萄糖浓度上升的速率和程度。正确