肺癌术后化疗患者课件_2.ppt

肺癌术后化疗患者的护理 1.认识化疗 2.化疗前的护理 3.化疗中的护理 4.化疗后的护理 1.认识化疗 1.认识化疗 （2）给药方式： 口服 肌注 皮下 脊髓腔内注入（鞘内注射） 静脉注射（静推、静滴） 有时数种药物同时应用。 1.认识化疗 （3）化疗类型的选择 取决于所患的肿瘤类型，播散远近和患者整体健康状况。每位病人都有所不同，治疗是针对每位病人专门设计的，这也表明每个病人对治疗的反应是不同的。 1.认识化疗 （4）化疗的副作用 ◆身体衰弱 ◆免疫功能下降 ◆骨髓抑制 ◆消化障碍 ◆炎症反应 ◆肺纤维化 ◆心肝脏毒性 ◆静脉炎 ◆膀胱炎 ◆脱发和皮肤反应 1.认识化疗 （5）化疗禁忌症 ◆营养状态差，恶液质或生存时间2个月者 ◆WBC〈4 ×109 /L，PL〈100×109 /L 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞、血小板数低下者 ◆有骨髓转移或曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者 ◆严重肝肾功能障碍 ◆大咯血 ◆年老体弱、心功能不良、严重感染、体温38℃者要慎用某些化疗药物 2.化疗前的护理 （1）心理护理 ◆悲观与失望 ◆忧虑与怀疑 ◆ 对后续化疗的困惑 ◆对化疗药物的依赖 2.化疗前的护理 ①建立良好的互动关； ②情感支持与科学指导； ③及时解决疑虑与困惑； ④帮助积极寻求社会支持； ⑤尊重、理解患者，使患者保持积极、乐观的心理状态。 2.化疗前的护理 （2）营养支持： 肿瘤患者本身常有不同程度的营养不良，而化疗引起的胃肠道功能紊乱等副反应会进一步加重了这种状况。 2.化疗前的护理 由于存在营养不良，患者体内血浆蛋白水平降低，机体对化疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍，显著地影响化疗药物的血药动力学，导致化疗药物的毒副作用增加，机体耐受性下降，影响抗肿瘤治疗效果 2.化疗前的护理 放化疗之前主要增加“战略储备”，做法是中医辨证治疗加饮食调理。这一个时期比较强调补益之剂的应用，常用黄芪、人参、阿胶、黄精等中药；饮食上，要加强营养，多吃一些肝脏、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。 2.化疗前的护理 此外，化疗前的病人每天应保持足够的睡眠时间，适当锻炼，保持身体及口腔清洁。 3.化疗中的护理 （1）心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有较大的影响，并直接影响患者生活质量及对接受治疗的配合程度。因此，护士应向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。 3.化疗中的护理 （2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜，禁食坚硬(如蚕豆、瓜子类)及辛辣食品，常食含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。因患者食欲不佳，尽量使用患者感兴趣的食物。 3.化疗中的护理 （3）骨髓抑制护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞总数，总数低于4×10 儿以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、鲨肝醇等，严重者可皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子。抗肿瘤药物抑制机体免疫系统，使机体免疫力下降，可增加感染的危险性 。故要保持环境清洁，空气清新；病房通风，3次／d，每次30 min；每日用紫外线灯消毒房间30～60 rain；安排病床少的病房或单间，减少因人员流动大而致的空气污染。 3.化疗中的护理 （4）肾脏功能损害的防护 ：一些化疗药物对肾脏的毒性作用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细胞水肿、上皮脱落、出现透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于2500 ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录24h出入量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。 3.化疗中的护理 （5）口腔及脱发护理：每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔pH值选择漱口液，如pH值偏碱性时应选择2％硼酸液，偏酸时选择2％碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水。对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱