肾病透析患者饮食宣教 ppt课件.ppt

牛奶是优质蛋白食物（8g/250mg） 牛奶是钙的良好来源（260mg/250g） 牛奶的磷含量适中（183mg/250g） 1袋鲜牛奶所含的磷约占CKD患者每日磷推荐摄入量的25% 牛奶钙磷比例与母乳接近 是否应该喝牛奶？ 根据饮食喜好选择 根据每日蛋白质需要量选择 根据每日入液量选择 怎样选择牛奶 低脂或脱脂牛奶 酸奶 改善乳糖不耐受症 有更好的风味 可根据病情选择原味酸奶 奶酪、奶油、炼乳——高度浓缩的 奶制品 水分含量少甚至极低 蛋白质、钙含量高 可根据病情选择低脂、脱脂、低盐制品 绿叶蔬菜：油菜，苋菜，菠菜 糙粮：大黄米，黑米，荞麦 坚果，水果 肉类，淀粉类，牛奶含镁量中等 精制食品镁含量一般很低 引起高钾原因 -当出现少尿、感染、创伤等致分解代谢增加 -饮食中蛋白质及热量摄取不足，造成组织蛋白分解，间接引起高钾 高钾危害 -影响到全身肌肉组织，可造成心律失常，严重者将心跳停止 促进因素：氨基酸、乳糖 影响因素：钙、磷、草酸、植酸、膳食纤维 补充镁的途径： 静脉补充 多选择含镁丰富的食物 钾是维持细胞与肌肉组织功能的重要电解质 正常血钾浓度3.5-5.3mmol/L 血钾5.5mmol/L，出现高血钾症状 如果血钾浓度正常，尿量每天大于1000c.c.的肾脏病患者——无需限钾 勿食低钠盐、美味盐、无盐酱油 常用钾取代钠，易造成钾摄取过多 可用少许普通盐、酱油调味 少食高钾蔬菜 紫菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜 少食高钾水果 美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲 少食高钾饮料 蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋 少食高钾加工食品 番茄酱、干燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干 正确的烹调 大量水煮 CKD3、4期 应将血磷水平维持在正常范围内 CKD5期 血磷水平最好不超过5.5mg/dl 钙磷乘积应55mg2/dl平方 限制磷的摄入，一般每日不要超过800-1000mg。 使用磷的结合剂: 如碳酸钙、醋酸钙，剂量根据血磷水平决定，要求餐中服用，以最大程度发挥降血磷的作用。 每日不要超过800-1000mg 磷在食物中存在很广泛。 不同种类的食物，其磷含量也不相同。 食物中肉、鱼、蛋、牛乳、乳酪和硬壳果等蛋白含量丰富的食 物含磷较多 磷的丰富来源有可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜籽、米糠、大豆粉、向日葵、麦麸。 良好来源有牛肉、干酪、鱼、海产品、羊肉、肝、果仁、花生酱、猪肉、禽肉和全谷粉。 一般来源有面包、谷物、干果、蛋、冰淇淋、牛奶、大多数的蔬菜和白面粉。 微量来源有脂肪、油、果汁、饮料、新鲜水果和糖。 为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。 每个鸡蛋含蛋白约13克，是我们身体最需要的完全蛋白质，其中的脂肪、铁、钙，也容易被身体吸收利用。 鸡蛋中含有丰富的维生素A、维生素B2、维生素B1等，都是我们身体迫切需要而且容易缺乏的微量元素。 鸡蛋在预防动脉硬化、癌症等方面有一定的 作用，鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的肝脏，卵磷脂 可促进肝细胞的再生。 鸡蛋中含有人体需要的几乎所有的营养物质，被称作“理想的营养库”、“完全蛋白质模”。 每天一个鸡蛋就成为了长寿老人的长寿经验之一。 慢性肾病患者肾脏的功能显著下降，尿量减少，而蛋白质的代谢产物是要经过肾脏来排泄的，若大量食用鸡蛋这样的高蛋白食物后会加重肾脏的负担，从而增加代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，引起病情的加重。 调整血钙在目标值范围 CKD3、4期的病人应维持血钙在正常范围，5期的病人尽可能的维持在正常水平的低限即8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L）。 8.4-9.5mg/dl（2.1-2.37mmol/L） 从CKD3期开始即评估 钙磷代谢及PTH水平，不达 标者即开始补充。 CKD患者什么时候开始补钙为好？ 肾功能正常的CKD如果仍服用糖皮质激素，口服碳酸钙或其它的钙剂（每日1g左右，同时服1，25（OH）2D3（罗盖全0.25ug qd）以促进其吸收。 肾功能不全的CKD若合并代酸、高磷，则最好服碳酸钙（纠酸、降磷一举两得）、罗盖全 肾功能衰竭的CKD，维持性血液净化，出现继发性甲旁亢、肾性骨病在服碳酸钙的同时，罗盖全冲击，1.0～2.0ug每周两次，注意观察副作用。 为避免高血钙的发生,元素钙摄入的总量（包括饮食钙和含钙的磷结合剂）不能超过2000mg/天. 血钙水平正常或升高的患者最好使用不含钙的磷结合剂，并使用低钙透析液（1.25mm