肺部感染性疾病（Infections Diseases of Lung）课件.ppt

第一节 肺炎概述 Definition 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。 Epidemiology 世界范围内：Respiratory tract infections 是严重的医疗问题。 肺炎的发病率和死亡率高。 2001年我国居民死亡原因顺位 ____________________________________ 城 市 农 村 ________________________________________________ 顺位 原因 死亡率(％/10万) 顺位 原因 死亡率(％/10万) 1 恶性肿瘤 135.59/10万 1 呼吸系病 133.42/10万 2 脑血管病 111.01/10万 2 脑血管病 112.60/10万 3 心脏病 95.77/10万 3 恶性肿瘤 105.36/10万 4 呼吸系病 72.64/10万 4 心脏病 77.72/10万 5 损伤和中毒 31.92/10万 5 损伤和中毒 63.69/10万 __________________________________________________________ (卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20) 美国的社区获得性肺炎流行病学资料 社区获得性肺炎每年发病560万例次 列美国死亡顺位的第6位 列感染性疾病死亡原因的第1位 每年发生560万例次的CAP死亡率： 门诊 1～5％ 住院 12％ ICU 40% 1.Niederman MS,et al. Clin Ther.1998;20:820 2.ATS. AmJ Respir Crit Care Med. 2001;163:1730 肺炎发生率和病死率高的原因 病原体变迁 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制剂、合并慢性疾病、大手术等)、院内感染增加 病原学诊断困难 不合理使用抗生素致细菌耐药性增加 部分人群贫困化加剧 Etiology 肺炎的发生取决于两个因素： 病原体：数量多,毒力强 肺炎 宿 主：免疫防御系统损害 入侵途径： ①空气吸入； ②血流播散； ③邻近感染部位蔓延； ④上呼吸道定植菌的误吸； ⑤误吸胃肠道的定植菌； ⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌。 分类 解剖分类 病因分类 患病环境分类 解剖分类 大叶性肺炎 解剖分类 小叶性肺炎 解剖分类 间质性肺炎 病因分类 非感染性：理化因素所致肺炎 感染性： 1.细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 2.非典型病原体所致肺炎：支原体等 3.病毒性肺炎（viral pneumonia） 4.真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 5.其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等 患病环境分类： 社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia, CAP) 医院内获得性肺炎 (Hospital Acquired Pneumonia, HAP) 社区获得性肺炎(CAP) 定义 指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40～50% 医院获得性肺炎 (HAP) 定义 指患