肿瘤相关性贫血修改版课件.ppt

肿瘤相关性贫血 2012-6-10 肿瘤相关性贫血流行病学 美国在2000年初诊时血红蛋白（Hb）10.0 g/dL者比例为27.9% 化疗及放疗后贫血（Hb10.0 g/dL）发生率为62%。 欧洲癌症贫血调查组（ECAS）初诊时贫血发生率为39.3% 治疗后发生贫血发生率为67%，而晚期肿瘤可达到86%。 中国流行学 中国在1995~2006年其中胃癌占54.6%，非小细胞肺癌占24.6%，小细胞肺癌占18.6%，其他肿瘤占2.2%。 性别构成：男性58.9%，女性41.1%。 抗肿瘤治疗情况：化疗占71%，放疗占25.3%，同步放化疗占6.9%，无治疗者占10.6%。 原因 肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓受侵） 治疗方面的因素（如：化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）。 肿瘤相关性贫血分级和分类 肿瘤相关性贫血主要是指在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。 贫血的分类 根据红细胞形态学分为 小红细胞贫血 正常细胞性贫血 大细胞性贫血 化疗导致肿瘤相关性贫血 ?化放疗是造成骨髓抑制 营养合成障碍 肿瘤相关性贫血?与缺氧和抗肿瘤治疗息息相关 ? ? ? ?肿瘤相关性贫血和乏力是导致肿瘤患者生活质量下降的重要因素。 对于已出现贫血的患者，经过治疗贫血改善后的患者生活质量也随之改善 治疗肿瘤相关性贫血的重要性 缺氧不仅产生影响肿瘤播散的蛋白质组学改变，导致肿瘤恶性进展 影响多种抗肿瘤治疗的效果，从而影响肿瘤患者的预后。 缺氧诱导蛋白质组和基因组的改变，有可能对放射抗拒有明显的影响 肿瘤氧分压低于25~30 mmHg时，放射敏感性明显下降。 治疗方案 输血 促红细胞生成素 输血治疗需严格控制 ?多年来，输注全血或红细胞是治疗肿瘤相关性贫血的主要方式，其主要优点是可以迅速升高血红蛋白水平、可用于EPO治疗无效的患者，且较EPO治疗成本低。 疗的主要优点是符合正常生理、可明显改善生活质量、可用于门诊患者及耐受性好 规定Hb男性11.5g/dL，?女性11.0g/dL这个标准，如无贫血患者不应进行预防性治疗，以减少血栓形成增加死亡风险。 EPO治疗肿瘤相关性贫血需关注血栓形成 ?血栓栓塞史 遗传变异 血液高凝状态 化疗前血小板计数升高 高血压 类固醇 长期制动 近期手术 某些药物引起高血栓因素 促红细胞生成素应用 应用EPO治疗肿瘤贫血时，一般Hb上升至12g/dL时可以停药，要注意高Hb出现，应采用低分子肝素治疗，每日2000~4000 IU，可每日1次，也可1日2次。一般应用1~2周。如出现血栓，可应用低分子肝素或安卓进行治疗 EPO治疗肿瘤性贫血铁补充是必须的 储铁缺乏（ID） 缺铁性红细胞生成（IDE） 缺铁性贫血（IDA） * * *