肿瘤学总论课件_3.ppt

单克隆抗体 用于诊断、病程检测和治疗 肿瘤疫苗 即肿瘤的特异性主动免疫治疗，利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体的特异性细胞免疫和体液免疫反应阻止肿瘤的生长、扩散和复发。 基因治疗 免疫基因治疗 自杀基因治疗 耐药基因治疗 肿瘤抑制基因治疗 反义核苷酸治疗 肿瘤的综合治疗 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。 原则 目的明确 安排合理 重视调动和保护机体的抗病能力 方法 传统模式：先手术 ±放疗和/或化疗 先放疗和/或化疗 手术 通过化疗或放疗 使不能手术变为能手术 尤文氏瘤模式：同时放化疗 癌痛治疗 抗肿瘤治疗 癌痛的药物治疗 三阶梯止痛法 原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 用药应个体化 其他治疗方法 心理治疗 物理治疗 神经阻滞 肿瘤的随访 目的 进行必要的综合治疗 早期发现有无复发或转移病灶 总结各种治疗方法的效果 方法 最初2年每3月1次，以后每6月一次 终身随访 小结 肿瘤学的进展 肿瘤的基础研究已深入分子水平 肿瘤的治疗已进入综合治疗时代 WHO通过大量的分析指出 1/3的癌症可以预防 1/3的癌症可以通过早期治疗而痊愈 1/3的癌症患者可通过有效治疗减轻 痛苦，延长生命 多年的实践经验告诉我们 癌症的预防关键是科普宣传 癌症的治疗关键在于早期发现 人类一定能够战胜癌症 谢谢 * * * 呼伦贝尔市医学会副会长 呼伦贝尔市政协委员，牙克石市政协常委 牙克石市人民医院院长---黄俊华（主任医师） 完成内蒙古第一例胃癌R3根治术 *十大警告信号 乳腺、皮肤、舌部或者身体任何部位有可触及的或不消的肿块 疣或黑痣明显变化（颜色加深、迅速增大、瘙痒、溃疡、出血） 持续性消化不良 吞咽食物时梗噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感 耳鸣、听力减退、鼻塞、头痛、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血 月经期不正常的大出血，月经期外或绝经后不规则的阴道出血 持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血 原因不明的大便带血及粘液或腹泻、便秘交替，原因不明的血尿 久治不愈的伤口、溃疡 原因不明的较长时间体重减轻 2.患者的性别、年龄 癌多发于中年以上和老年人，但肝癌、结直肠癌、甲状腺癌亦见于青少年。 肉瘤一般以青少年及儿童多见 消化道癌、肺癌以男性为多；乳腺癌主要发生于40岁以上的妇女。 3.病程 良性肿瘤病程长，如在短期迅速增大，意味着恶变可能。恶性肿瘤发展快，病程短。 4.肿瘤家族史 乳腺癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤等可能有遗传倾向。 体格检查 全身检查 视诊、闻诊、触诊、叩诊、听诊 局部检查 1.肿块检查 肿瘤部位 肿瘤大小 肿瘤形状 肿瘤边界 肿瘤硬度 肿瘤表面 活动度 压痛 皮肤温度 搏动和血管杂音 2.淋巴结检查 着重检查双颈部、腋窝和腹股沟部位 实验室检查 血、尿、粪常规 血沉、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等 肿瘤标志物检查 1.概念：肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞产生的，可反映肿瘤发生、发展，能检测肿瘤治疗反应的一类物质。 2.来源：肿瘤细胞的代谢产物；分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤