第一节 继发性高血压 王海涛.pptxVIP

概述 继发性高血压(secondary hypertension)又称症状性高血压或明确原因的高血压继发性高血压在高血压人群中占14%-15%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这比例正逐渐上升继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大，若能及时发现并治愈或纠正原发病，血压可能亦随之恢复正常。继发性高血压的特征病因主动脉瓣关闭不全主动脉缩窄多发性大动脉炎动静脉瘘完全性房室传导阻滞其他：睡眠呼吸暂停综合征药物颅内疾病妊高征肾性高血压肾实质病变肾血管病变肾肿瘤内分泌性高血压：原发性醛固酮增多症库欣综合征嗜铬细胞瘤甲状腺和甲状旁腺疾病 心血管病变：常见继发性高血压的诊断和鉴别诊断要点一、肾实质性高血压二、肾血管性高血压三、肾上腺疾病性高血压1、原发性醛固酮增多症2、嗜铬细胞瘤3、库欣综合征四、呼吸睡眠暂定综合征（SAS)肾实质性高血压急性和慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎多囊肾、马蹄肾、肾发育不良肾结核、肾结石、肾肿瘤镇痛药物引起的慢性间质性肾炎结缔组织疾病所致肾脏病变糖尿病肾病肾淀粉样变放射性肾炎创伤性肾损害泌尿道阻塞所致肾脏病变原发性高尿酸血症肾病肾实质性高血压的诊断思路病史：链球菌等细菌或病毒感染、发热、水肿、血尿、蛋白尿；长期服用镇痛药物、高尿酸血症、糖尿病肾病、多囊肾病史；肾小球肾炎病史、反复水肿；反复尿路感染史检验：尿常规分析、肾功能、中段尿培养B超、CT静脉肾