血液透析的并发症及处理课件_1.pptVIP

血液透析的并发症及处理 血液透析并发症分类 时间 即刻并发症（急性） 远期并发症 血液透析并发症分类 种类 ? 机械性 ? 感染性 ? 心血管 ? 代谢性 ? 其他 血液净化双腔导管置入术并发症 麻醉意外；严重心律紊乱，心跳呼吸骤停 出血，血肿形成 气胸、血气胸、栓塞 损伤临近组织器官，如气管、动脉等，需气管插管或切开等手术治疗；误入动脉，被迫手术拔管。 术后局部皮肤感染，导管源性感染、败血症。 导管破裂、堵塞；置管失败 其他意外 血管通路并发症 颈内/股/锁骨下静脉双腔导管 血栓形成、感染和出血；锁骨下静脉或上腔静脉狭窄或血栓形成 内瘘：假性动脉瘤、血栓形成、感染和出血 直穿：假性动脉瘤，血流量不足，出血，疼痛 与血液透析技术有关的并发症 与血液透析治疗有关的并发症 透析的远期并发症和处理 透析的远期并发症和处理 高血压/心力衰竭/冠状动脉疾病——控制干体重 β2MG 相关性淀粉样变 ——抗感染，止痛，加强透析的充分性 营养不良——加强营养，必要时输血 甲旁亢和转移性钙化——治疗 轻度到中度HPT：i-PTH 200-600 pg/ml 口服活化维生素D3，每周三次，每次0.5到2.0 ug。 注意睡前空腹口服活化维生素D3，可以减少高钙或高磷发生。 中度到重度HPT：i-PTH600-1200pg/ml之间 注射活化维生素D3，每周三次，每次2.0