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束臂试验 了解和应用束臂试验，可以更好理解VSSS。 在整个试验中，一直连续观察椎动脉频谱变化。 束臂试验：用止血带完全阻断肱动脉血供，或以血压计加压充气至收缩压以上，并同时嘱咐患者患肢反复用力握拳屈肘，持续3-5分钟，然后松开止血带或迅速放气减压。上肢动脉血流压力突然下降，若同侧锁骨下动脉或无名动脉存在狭窄此时锁骨下动脉血流压力足够低，以至于低于同侧椎动脉的血流压力，从而引起椎动脉血液部分或全部逆流。 正常椎动脉血流，足侧流向头侧，不会逆流。即使进行束臂试验，也无逆流。 部分性盗血：仅表现椎动脉收缩期峰值血流处开始逆流。 完全性盗血：表现为收缩期及舒张期均出现逆流。 有的患者在自然状态下，椎动脉无逆流或仅有部分逆流，而行束臂试验则出现逆流或变为完全性逆流。表现为逆流持续时间延长及逆流速度加快。 有的锁骨下动脉显著狭窄，仍无盗血现象，可能与来自其他侧枝循环的代偿有关。 VSSS时VA的特征性表现：依据SCA起始段病变严重程度的不同，VA血流倒灌引起的VA波形不同，主要有以下几种表现形式。 1、SCA起始部直径≤45%的狭窄VA内血流频谱可表现为：其整个收缩期呈持续前向血流，收缩中期存在一个急剧的减速间隙，由第一个较尖锐的及下一个较圆钝的收缩峰组成。一般认为是由于狭管效应，于心脏射血期在主动脉开口处造成负压所致。 血管超声课件（下） 二、早期颈动脉硬化病变的检测