学年度学生团体保险开办说明.pptx

內容大綱一、前言(P.3)二、保障範圍與投保資格(P.4~9)三、保障內容(P.10~18)四、保險費及免繳保費資格(P.19~26)五、保費收取作業(P.27~32)六、理賠申請作業(P.33~37)一、前言為保障學生因疾病或遭遇意外事故時，能得到最優厚的照顧，並促進社會安全制度，政府委由台灣銀行採購部經招標作業向國泰人壽採購辦理九十八學年度學生團體保險。二、保障範圍與投保資格保單號碼與保障期間65歲以上學生投保作業幼稚園、托兒所幼童投保資格幼稚園特殊教育兒童投保規定未足齡或超編學生不予承保保單號碼保障期間【G000980222】：高雄市學生團體保險→國小~高中職【G000980333】：高雄市學生團體保險→幼稚園 【G000980555】：台閩地區學生團體保險→國小~高中職 (含台北市、高雄市國立學校附設中、小學)【G000980666】：台閩地區學生團體保險→幼稚園 (含台北市、高雄市國立學校附幼)【G000980777】：台北市學生團體保險→國小~高中職【G000980888】：台北市學生團體保險→幼稚園 【G000980999】：台閩地區托兒所幼童團體保險 (含台北市、高雄市托兒所) 保障期間：一律為980801以上學生投保作業年齡滿65足歲學生需提出健康聲明書以進行核保作業。(作業手冊46頁、或下載)路徑：國泰人壽網頁→團體客戶→學生團體保險→學生團體保險內容→健康聲明書2.審核後如不予承保，投保名冊將予剔除，不計入本公司所開立收據之人數，該被保險人之保險契約自始無效。幼稚園托兒所幼童投保資格1.幼稚園：需於980901年滿四歲且在該園核定人數範圍內方可納入投保名冊。940901以後出生者，請於足齡後透過中途加保(註)作業方式投保。2.托兒所：需於980801年滿二歲且在該所核定人數範圍內方可納入投保名冊。960801以後出生者，請於足齡後透過中途加保(註)作業方式投保。註：學期初投保名冊完成繳費報帳後才可進行中途加保作業幼稚園特殊教育兒童投保規定980901年滿三歲之特殊教育學童亦符合投保資格，但無法直接於本公司網站之「學團投保專區」進行名冊輸入。將該生基本資料(姓名、身分證字號、出生年月日)併同核准招收為特教班學生之相關公文傳真至團險管理科(02，本公司將代為進行該生之名冊輸入作業。未足齡或超編學生不予承保可選擇投保國泰人壽幼童團體保險專案商品(俗稱編制外幼童團險)，但需注意：保費政府不補助。(每年保費880元，採半年繳)採書面投保作業，非網路線上投保。保障生效時間以要保書及完整投保名冊送交服務人員完成受理之翌日零時起算。需計入14歲以下喪葬費用保險金200萬元限額。如有學生轉出或轉入，請即時透過書面加退保作業更新投保名冊。三、保障內容1.身故保險金及失蹤處理2.殘廢保險金3.第一、二級殘廢生活補助費4.住院醫療保險金5.傷害門診保險金6.專案補助重大手術保險金7.因燒燙傷及須重建手術保險金8.集體中毒慰問金身故保險金、失蹤處理給付條件給付金額因疾病或意外傷害事故以致身故者滿14歲給付保險金100萬元未滿14歲給付喪葬費用100萬元失蹤先行支付100萬元失蹤定義：於戶籍登記簿登記失蹤之日起滿1年仍未尋獲者，或有被保險人極有身故可能之證明者。殘廢保險金上表11級75項的殘廢分級自98/8/1起發生之事故適用，98/7/31前發生之事故適用舊條款(即6級28項)第一級殘第二級殘滿第一年15萬元滿第二年20萬元滿第三年25萬元滿第四年30萬元滿一年11.25萬元滿二年15.00萬元滿三年18.75萬元滿四年22.50萬元第一、二級殘廢生活補助費住院醫療保險金給付條件給付金額因疾病或意外傷害事故於醫院接受住院治療者5萬元內實支(家長自付部份扣除掛號費及診斷證明書費)傷害門診保險金給付條件給付金額因意外傷害事故接受門診治療者5000元內實支(家長自付部份扣除掛號費及診斷證明書費)專案補助重大手術保險金給付項目給付金額專案補助重大手術保險金20萬元內實支(家長自付部份扣除掛號費及診斷證明書費)1.限免繳保費學生且住院醫療事故發生之日起 一年內施行重大手術。2.與住院醫療保險金累計最高20萬元為限。因燒燙傷及須重建手術保險金給付條件給付金額因重大燒燙傷須實施重建手術者3萬元內實支(家長自付部份扣除掛號費及診斷證明書費)集體中毒慰問金給付條件給付金額學生5人以上集體中毒須住院治療每人定額3000元四、保險費及免繳保費資格1.台閩地區幼稚園、國小~高中職。2.台北市幼稚園、國小~高中職3.高雄市幼稚園、國小~高中職4.托兒所保險費〈台閩幼稚園、國小~高中職〉收取對象期間保費家長負擔980801152990201152政府補助9808018099020180合計464《含台北市、高