轻松应对糖尿病（PPT X页）课件.ppt

 轻松应对糖尿病 前 言 近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。今天我们通过疾病大查房的方式对糖尿病的知识进行巩固及学习，希望把预防与治疗糖尿病这一刻不容缓的任务更好地担负起来。首先请责任护士将病史汇报一下。 主要内容 一、汇报病史 二、糖尿病基本知识学习 1、概念、病因 2、分型、症状 3、好发人群 4、诊断标准、筛选方法 5、治疗方案、药物治疗具体内容 6、并发症 7、该患者的护理问题及相应的护理措施 8、疾病健康指导 三、胰岛素泵的应用演示 一、简要病史 8166床，患者，男性，33岁，农民，已婚，上虞市谢塘镇东闸村人，因“发现血糖升高半年，伴恶心咽痛2天”入院。患者半年前有“感冒”样症状，后自服感冒药后出现恶心感，伴有恶心呕吐数次，为胃内容物，无呕血，呕吐呈反复发作性，感头痛、无胸闷心悸及腹泻等。遂到当地卫生院就诊，考虑为呕吐待查，予对症治疗后症状无缓解，逐来我院急诊室就诊，测静脉血糖38.9mmol/L，诊断为“糖尿病酮症酸中毒；糖尿病；症状好转后出院，予诺和锐30笔芯早16u，中12u，晚12u降糖控制，自述血糖控制可。2天前出现恶心伴有咽痛，无呕吐，偶有咳嗽无咳痰，无头晕头痛，无视物模糊，2011年7月16日在本院门诊查糖化血红蛋白9.0%，血清葡萄糖：21.77mmol/l，为进一步治疗，收住入院。入院时神志清，精神好，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，呼吸规则，无胸闷气促，心率96次/分，律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛,无恶心呕吐及腹痛腹胀，双下肢无浮肿，四肢浅感觉无明显减退。血电解质示钾离子：4.56mmol/l，钠离子134mmol/l。 一、简要病史 医嘱予二级护理，糖尿病低盐饮食，予补液、抗炎、抗血小板凝集、诺和锐30笔芯针降糖治疗，完善各项检查。7月17日患者无头痛头晕，呼吸规则，无胸闷气促，无明显口干， 晨测体温为37.0℃，空腹血糖为8.0mmol/l，继续予补液、抗血小板凝集，抗炎等对症治疗。7月18日患者无头晕头痛，无胸闷气促,测空腹血糖为7.4mmol/l，血气分析：PH值 7.373,二氧化碳分压 33.5mmHg,,氧饱和度 96.9%,剩余碱 -4.0mmol/L,标准碳酸氢根浓度 21.1mmol/L。头、全腹CT平扫示头颅CT平扫未见明显异常；脂肪肝，心电图示正常心电图。根据病史及辅助检查，结合既往病史，诊断为I型糖尿病；糖尿病酮症。遵医嘱停氯化钠注射液500ml补液，继续予诺和锐30笔芯针降糖，抗血小板凝集，抗炎等对症治疗。7月19日测空腹血糖5.4mmol/l,一般情况可，无发热，无气促，血糖稳定，酮体阴性，遵医嘱予出院。患者家庭支持系统良好，经济条件一般。 二、糖尿病基本知识学习 1、概念、病因 2、分型、症状 3、好发人群 4、诊断标准、筛选方法 5、治疗方案、药物治疗具体内容 6、并发症 7、该患者的护理问题及相应的护理措施 8、疾病健康指导 1、什么是糖尿病？病因是什么？ 概念：糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷及（或） 其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以 高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾 病，并伴有糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。 病因： ①自身免疫系统缺陷 ②遗传因素 ③肥胖 ④年龄 ⑤激素异常 2、糖尿病的分型有哪几种？自然病程？ ①1型糖尿病（胰岛素B细胞破坏导致胰岛素绝对缺 乏青少年多见，占总数5-10%；发病急骤；三多一少 明显；需注射胰岛素维持生命。免疫性、特发性； ②2型糖尿病（胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍） 40岁以后多见，占总数90%以上；起病缓慢；三多一 少不明显；部分饮食或口服降糖药治疗有效。胰岛素 抵抗为主、胰岛素分泌不足为主； ③其他特殊类型糖尿病（如胰腺肿瘤、药物或化学品 所致糖尿病，长期使用糖皮质激素）妊娠糖尿病。 自然病程： ①高血糖前期（病程为10年左右） ②高血糖期 空腹及餐后血糖到达糖尿病的诊断标准 ③慢性并发症期（病程为5年左右） 3、糖尿病的症状是怎样的？ 糖尿病典型症状是“三多一少”，多尿、多饮、多食、体 重减轻。 ① 多尿、烦渴、多饮：由于血糖浓度增高，超过肾糖阈 值，导致尿糖、尿渗透压升高，而肾小管重吸收水 减少，尿量和尿次数增多，一昼夜可20余次，总量 达2～3升。由于多