运动解剖学 上肢骨连结课件.ppt

上肢骨连结 课的任务：了解上肢骨连结的分类和名称，掌握肩关节、肘关节和腕关节的构造形状和运动方式。 第二节 上肢骨连结 一、上肢带骨的连接 (一)胸锁关节 胸锁关节是上肢与躯干连结的唯一关节。它由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成。关节囊坚韧，囊内有一关节盘，关节囊外有韧带加固。 该关节为球窝形关节。绕矢状轴可作上下运动；绕垂直轴可作前后运动；绕额状轴，可作回旋运动。此关节易发生脱位。 (二)肩锁关节 肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成。关节囊上下面都有韧带加固。关节面扁平，活动性很小，属微动关节。(参见肩关节示意图) 二、自由上肢骨的连结 (一)肩关节 1、主要结构：肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成的单关节。关节囊较松驰，关节腔较大，是全身最灵活的关节。 2、辅助结构：加固关节的辅助结构主要有关节盂唇、韧带和肌腱。 (1)关节盂唇：附着在关节盂周缘的纤维软骨环。有加深加大关节窝的作用。 3、关节形状：肩关节是一个典型的球窝形关节。 4、运动：能绕三个基本轴运动。绕额状轴可作屈伸运动；绕矢状轴可作外展内收运动；绕垂直轴可作内旋、外旋运动和水平屈伸运动。此外，还可绕三个基本轴及其中间的轴做环转运动。 肩关节的运动与肩带的运动有密切关系，如果将肩胛骨固定起来，肩关节的运动幅度就会大受限制。 (二)肘关节 肘关节是一个复合关节。由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，共同包在一个关节囊内所构成。 2、肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。是球窝关节，可作屈伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展内收运动不能进行。 上述三个单关节被包在一个关节囊内，形成一个关节腔，因而构成了一个复合关节。无论从结构上，还是从功能上讲，肱尺关节都是肘关节的主导关节。所以肘关节的主要运动形式是屈伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节的屈伸幅度，平均为135-140°。 由于肱骨滑车的关节轴向内下倾斜，当伸前臂时，前臂与上臂中轴之间，形成一个向外偏斜的角，称为提携角，约15°左右。 加固关节的韧带有三条，它们是： 1、桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。起自肱骨外上髁，分成两束，从前后包绕桡骨头，止于尺骨的桡切迹前后缘。 2、尺侧副韧带：位于关节囊的内侧，起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘。 (三)前臂骨的连结 尺骨和桡骨借桡尺近侧关节、骨间膜和桡尺远侧关节相连结。 1、桡尺近侧关节：见肘关节。 (四)桡腕关节 1、桡腕关节的主要结构 桡腕关节的关节窝由桡骨的腕关节面和关节盘组成。关节头由近侧列腕骨的舟骨，月骨和三角骨组成。关节盘是一个三角形的纤维软骨板。 桡腕关节的关节囊前后较松驰，关节腔较宽大。 2、加固桡腕关节的韧带有： (1)腕桡侧副韧带：位于关节囊的外侧。 (2)腕尺侧副韧带：位于关节囊的内侧。 (3)桡腕背侧韧带：位于关节囊的背侧。 (4)桡腕掌侧韧带：位于关节囊的掌侧。 3、关节形状：桡腕关节属典型的椭圆关节。 4、关节的运动：有两个运动轴，绕额状轴可作屈伸运动，绕矢状轴可作内收和外展运动，还可以作环转运动。 (五)腕骨间关节 腕骨间关节由近侧列腕骨（豌豆骨除外)与远侧列腕骨构成。在机能上与桡腕关节组成联合关节，该联合关节称为手关节。 手关节的运动同桡腕关节，但增大了幅度。 根据测量资料：手关节屈和伸各为85°，外展15°内收45°,外展幅度小,是由于桡骨茎突较长的缘故。 在腕骨的掌侧横架了一条强有力的韧带——腕横韧带，它与腕骨沟共同围成腕管。管内有肌腱、神经、血管等通过，腕横韧带不仅保护了这些器官，而且增强了腕部的弹性。 (六)腕掌关节 腕掌关节由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。 拇指腕掌关节是典型的鞍状关节。可作屈伸运动和外展内收运动，但上述运动都不典型。而常常作的是对掌运动，对掌运动是拇指与其余四指的相对运动。它是人类掌握劳动工具和抓握器械等不可缺少的条件。 其余几个腕掌关节都是平面关节。 (七)掌指关节 掌指关节由掌骨头与近节指骨底构成，共有五个。为球窝形关节，可作屈伸运动和内收外展运动。由于没有回旋肌，以及两侧韧带的限制，所以不能作回旋运动。 (八)指间关节 手指间关节共九个，都是滑车关节，只能作屈伸运动。关节囊背侧松驰，掌侧很紧而坚韧。因此屈的幅度大于伸的幅度。 运动上肢的肌肉 运动肩带的肌群 上提肩带的肌群 有斜