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颈椎病的预防 职级：高级工程师 姓名：牯仔哥 日期：2015/1 培训课程目录 1、颈椎的解剖结构 2、颈椎病定义 3、颈椎病病因 4、颈椎病的分型 5、颈椎病的典型症状 6、颈椎病的预防 7、颈椎病的治疗 颈椎生理解剖结构 颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第1胸椎，周围为颈部肌肉、血管、神经和皮肤等组织包绕。颈椎主要起支持头颅的作用，具有很大的活动范围，可以进行前曲、后仰、左右侧屈等活动。 颈椎病的定义 由于颈部软组织长期劳损，骨质或椎间盘退化等，影响颈部软组织、神经、椎动脉、脊髓等功能而出现的一系列相关功能障碍的临床综合征。 颈椎病的病因 1、人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，是颈椎病发病的主要原因，是人体的一种正常生理变化。颈椎病，是中老年的常见病和多发病，尤其是40-60以上者多见，一般说人体生长过程的结束，也就意味着“退变”过程的开始。 大概从25-30岁开始退化，在“退变”过程中，有的人无明显临床症状，有的却症状明显，这与退变的程度、椎管发育情况有关。只是临床症状迟早出现的问题而已，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 2、睡眠姿势不良以及枕头高低软硬不当，因其持续时间长以及 在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调都会对颈椎有所影响。 3、不当的工作姿势 ，活动又少，长时期保持一个姿势，而且随着IPAD、手机和电脑等电子产品的不离手，长时间的操作，导致肩颈僵硬，是颈椎病最普遍的病因。 4、不适当的体育锻炼， 正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 二、神经根型颈椎病：指颈椎椎间盘退行性改变及继发性病理改变，如颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主要临床表现的总称。其中以手指麻木、上肢灼热感及针刺样疼痛等为多见.从中青年开始发病，此型发病率最高。 三、脊髓型颈椎病：是由于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘脱出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。临床早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状走路时有踩棉花的感觉等，本型少见，但症状严重。见于中老年人。 四、椎动脉型颈椎病：常因外伤、劳累等使颈4～5和颈5～6椎水平的钩椎关节出现向侧方增生的骨刺，或椎体半脱位使上关节突向前滑脱，或关节突骨刺，或颈椎间盘脱出等，引起颈周围软组织痉挛、炎症刺激或压迫椎动脉而使供血受阻，导致交感神经丛甚至椎一基底动脉系统的血管发生痉挛，而且还可直接压迫椎动脉，引起椎一基底动脉供血不足，进一步导致脑内微循环障碍而致病。患者常以眩晕或摔倒、头痛、?恶心呕吐，或耳鸣、耳聋、视物不清、舌活动障碍、血压异常、肢体麻木、感觉异常、持物落地等症状就诊。多见于中年人。 五、交感性颈椎病：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、恶心、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。见于中年人。 六、混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，最后压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等而出现一系列综合的临床症状，是由颈型、神经跟型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型颈椎病的混合表现，病人同时患有2种以上型颈椎病，引起了头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢等一系列相应的临床表现。 颈椎病的主要症状 1、颈肩肌群沉重疼痛，上肢麻木、无力或伴有头痛、眩晕。 2、头颈、肩及上肢疼痛、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。 3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。 4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。 　　 颈椎病的症状