骨质疏松疼痛诊疗进展课件.ppt

原发性骨质疏松诊治指南（2011年） ——中华医学会骨质疏松合骨矿盐疾病分会 济南市中心医院 于灵芝 骨质疏松疼痛诊疗进展 于灵芝 山东大学附属济南市中心医院 pain-relief@163.com pain characteristics THE OSTEOPOrotic pain can be acute or chronic, When in movement or at rest, During the wee hours or late afternoon Partly or overall With or without weakness Weakness is very common in OP, maybe the early symptom (OR might be the latest symptom posterior to multi-VF---very intractable CASE report Woman of 54, average figure, looks pretty healthy pain: Low back, sacral, radiant to right lateral thigh, 4ds Could not bear standing VAS=7~8 Palm oppressing pain(+) No OP info Additional info History : menopause in her 39 without supplement of Ca, VD, estrogen Family history: maternal hip fracture BMD: t=-2.9(heel) The patient was diagnosed as: Severe osteoporosis, Compressive VF(T12) , Transitional vertebral lumbago comprehensive treatment : compound analgesic+ NAIDS + Ca2+ + CT + PEMF + ultralazer PT 定义 世界卫生组织（WHO）: 以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 美国国立卫生研究院（NIH）: 以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量 分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（I型）：绝经后5~10年 老年骨质疏松症（II型）：老年人70岁后 特发性骨质疏松症（包括青少年型）：病因不明 继发性骨质疏松症 由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致 流行病学 估算全国2006年在50岁以上人群中 约有6944万人患有骨质疏松症 约2亿1千万人存在低骨量 女性 一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40 %)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌总和 男性 一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌 临床表现 疼痛 腰背疼痛或周身骨骼疼痛，严重时翻起、起坐及行走困难 脊柱变形 身高缩短和驼背 脊柱畸形和伸展受限：胸椎骨折影响心肺功能；腰椎骨 折改变腹部解剖结构，导致便秘、腹痛、腹胀，食欲减 低和过早饱胀感等 骨折（脆性骨折）：低能量或非暴力骨折 常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端 一次骨折后再次骨折风险增加 危险因素及风险评估骨质疏松危险因素 固有因索 人种(自种人、黄种人＞黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史 非固有因素 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋自质摄人过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄人少）、影响骨代谢的疾病和药物 危险因素及风险评估骨质疏松风险评估 国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具 OSTA (Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians) 图表评估法