高血压病的防治精品课件.ppt

老年高血压病的防治  上海同济大学附属同济医院 一、高血压的标准 是指未接受高血压药物治疗的成年人收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg 高血压病的治疗 治疗原则 1.有效控制血压; 2.控制其他危险因素和临床情况 利尿剂 △双氢克尿塞 12.5－25毫克 1－2次/日 速尿 20－40毫克 1－2次/日 △吲达帕胺(寿比山、钠催离) 1.25－2.5毫克 1次/日 ?受体阻滞剂 △美托洛尔(倍他乐克)25－50毫克 2次/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克 1次/日 阿替洛尔 25－100毫克 1－2次/日 比索洛尔(康忻、博苏) 5毫克 1次/日 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 钙通道拮抗剂 硝苯地平控释片 30毫克 1－2次/日 维拉帕米缓释片 240毫克 1次/日 恬尔心缓释片 90毫克 1次/日 △络活喜 5毫克 1次/日 △波依定 5毫克 1次/日 复合制剂 △珍菊降压片 1－2片 3次/日 △开富特 1－2片 3次/日 △海捷亚 1片 3次/日 七、老年性高血压治疗的特殊之处 应避免使用能促发体位性低血压的药物 最好不要夜间服用降压药,以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓 用药宜小剂量开始,逐渐加量,小剂量维持以防不良反应 七、老年性高血压治疗的特殊之处 不宜血压降的过低,尤其是舒张压 应使血压缓慢下降,不强求达到正常人的平均血压水平,特别是心脑供血不足者 对中重度高血压,降压治疗要积极,但80岁以上老人应谨慎用药。 绝大多数老年病人需要联合用药 八、高血压控制不满意的原因 未按医嘱,不坚持服药; 属继发性高血压; 不重视基础治疗; 白大衣性高血压; 急进性高血压; 用药不当 * * 高血压分为原发性高血压和继发性高血压 继发性高血压是指由于某些疾病等因素而引起的高血压又称症状性高血压,约占高血压病人总数的5％ 临床上多见的是原发性高血压,也称为高血压病 二、 高血压与高血压病 世界上各国人群高血压的患病率高达10-20％ 据2002年的调查报告,我国已有1.6亿高血压患者 每年我国有150万人死于高血压引起的脑卒中(中风) 对高血压普遍存在着“三低”现象即知晓率低、服药率低、控制率低,有三个三分之一的说法 三、高血压的发病情况 四、 老年高血压的现状 国际上关于高血压的诊断标准,尚未将老年高血压分开处理 60岁以上高血压的患病率达到1/3,65岁以上者达到1/2。其中半数左右是单纯收缩期高血压 症状隐匿 血压波动大 收缩期高血压多见 易引起体位性低血压 产生心脑肾并发症的比例高 常合并其他慢性疾病 对治疗反应的个体差异大 神经系统功能较低 关于假性高血压 对降压药物治疗易出现副作用,不良反应率可高于年轻人3倍 五、 老年高血压的特点 治疗目标 力争血压降至理想水平, 防止心脑肾并发症, 降低病残率及死亡率, 提高生活质量 治疗方法 基础治疗－非药物治疗 药物治疗 基础治疗 松弛乐观,保持良好的心态 减轻体重 合理饮食、限盐(氯化钠4－6克/天) 适量运动:散步、做操等 戒烟限酒 高血压的药物治疗 利尿剂 ?受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 钙通道拮抗剂 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 复合制剂 △卡托普利 1.25－25毫克 2－3次/日 △依那普利(依苏) 10－20毫克 1－2次/日 △培哚普利 (雅施达) 4－8毫克 1次/日 西拉普利 2.5－5毫克 1次/日 △贝那普利(洛丁新) 10毫克 1次/日 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氯沙坦(科素亚) 50－100毫克 1次/日 缬沙坦(代文) 80毫克 1次/日 替米沙坦 40－80毫克 1次/日 *