2010年青岛临床路径管理研讨会--1、.ppt

成立临床路径管理组织并落实各个岗位的职责 集团（中心） 医疗质量管理委员会 护理部 质量改进部 计算机中心 医务部 临床路径信息组 临床路径专家小组推行小组 各科室临床路径项目小组 各院区临床路径管理委员会 台州医院临床路径管理组织架构 * * 台州医院临床路径项目管理制： 1 临床科室在提出临床路径实施申请前，成立申请病种的临床路径项目管理小组； 2 临床路径项目管理小组组长由首席医生或副主任以上（包含副主任）医师担任； 3 临床路径项目管理小组成员同时包括医疗和护理及相关其他医疗医技人员； 4 各项目组长全面主持项目团队的各项工作，负责临床路径的申请与日常实施管理；包括制定方案、召集会议、组织实施、监督落实、检查协调等，并对项目的进程、质量、成本、效益等负责。及季度、年度本路径实施情况分析改进报告的掇写； * * 5 医院建立临床路径项目管理专项基金，路径项目经院区路径管理委员会审批通过后，根据病种情况，可下拨临床路径项目管理组长2000-3000元/每项的项目经费，和计算机中心该路径软件开发负责人500元/每条的项目经费。 6 临床路径原创命名制度，即每条临床路径通过审核后可根据路径开发主要负责专家姓名行命名（如：恩泽医疗中心（集团）－浙江省台州医院－单纯性阑尾炎张××小组路径）。 * * 临床路径的申请：各临床科室在条件成熟时均可向医务部提交临床路径实施申请。临床路径病种实施申请必须满足以下条件： 1 申请病种全年单病种入院病例超过100例； 2 申请病种全年计划入径率超过70%； 3 申请病种全年计划入径总例数超过80例； 4 申请病种应有可供参考的规范诊疗标准，如国家公布的诊疗指南及专业公布的诊疗指南等； * * 5 申请病种临床路径实施应取得科室第一负责人、护士长、 所有首席医生和首席护士及至少科内70%的医务人员认可； 6卫生行政主管部门有特殊要求的，采取强制执行制； 7 临床路径实施申请时，申请人应向医务部提供以下资料： 该病种参考诊疗指南、该病种实施实施前评估表、临床路 径实施申请及目标承诺书、路径项目管理小组名单、单病 种前三年本科室及我院诊疗情况总结分析，及相关临床原 始资料或记录。 * * 临床路径考核与奖励 1 医院应每年组织临床路径实施情况考核，考核组织由院区 临床路径领导小组组织执行； 2 临床路径实施情况考核纳入科室及管理干部年度目标责任 书执行； 3 临床路径项目获准实施作为管理创新项目列入科室及个人 （项目负责人）考核； 4 临床路径实施作为高新技术实施列入科室及个人（项目负 责人）考核； * * 5 临床路径实施情况较好的科室将予以相应专项奖励:根据科室 全年临床路径入径实施效果评估情况予以奖励。根据科室不 同，每例完整完成路径奖20－50元，具体标准另定。 6 单病种路径管理奖:由于临床路径的有效实施，单病种 管理效益突出的项目予以实施部门3000－10000元奖励。 7 临床路径执行补贴：考虑临床路径执行可能产生的对临床部门 业务量的影响，根据不同情况，对完整完成临床路径的病例予 以10－30元/例的经济补贴，具体标准另定年终一次性结算。 * * □ 09年重点科室、重点路径实施情况 病种名称 科室 入径例次 入径率 腹股沟斜疝 小儿外科 228 85.71% 胃肠道隆起型病变 消化内科 166 86.01% 消化性溃疡伴出血 消化内科 99 78.57% 胆总管结石ERCP术 消化内科 114 50.44% 手足口病 感染科 44 81.48% 腮腺肿瘤（良性） 口腔科 40 75.47% 甲状腺良性肿瘤 肿瘤外科 192 74.71% 老年性白内障 眼科 48 60.76% 四肢骨折内固定术 骨科 35 46.05% 卵巢瘤、子宫肌瘤腹腔镜手术 妇科 64 31.37% * * 科室 病种 时间 平均住院天数 差值 骨科二 膝关节镜手术 08年1-5月 8.30 -3.02 09年1-5月 5.28 四肢内固定拆除手术 08年1-5月 5.95 -2.61 09年1-5月 3.34 消化一科 胃肠道隆起性病变 08年1-5月 2.97 -0.44 09年1-5月 2.53 消化性溃疡伴出血 08年1-5月 6.84 -1.47 09年1-5月 5.37 肝胆外科 腹腔镜胆囊切除术 08年1-5月 6.80 -0.31 09年1-5月 6.49 眼科 老年性白内障手术(单眼） 08年1-5月 5.77 -0.58 09年1-5月 5.20 □ 入径病种08-09年平均住院日控制情