【医学ppt课件】医院感染目标性监测究竟如何做？(75p).ppt

2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 附录F（规范性附录）细菌耐药性监测 F.5 资料分析 F.5.1 不同病原体的构成比。 F.5.2 主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。 F.5.3 主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。 F.5.4 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。 F.5.5 泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）的构成比及绝对分离数。 F.5.6 VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。 F.5.7 革兰阴性细菌产ESBLs的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。 F.6 总结和反馈 结合以往资料总结并公布监测结果，向临床医师和医院药事管理机构反馈。 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 附录H（规范性附录）临床抗菌药物使用调查 H.1 目的：调查抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的临床合理应用，预防耐药菌的产生。 H.2 调查对象住院（出院）病历和门诊处方。 H.3 调查内容 H.3.1 基本资料 调查日期、住院号、科室、床号、患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。 H.3.2 使用抗菌药物资料 感染诊断（全身感染、局部感染、无感染），用药方式（全身、局部），用药目的（治疗用药、预防用药、预防加治疗用药），联合用药（单用、二联、三联、四联及以上），细菌培养结果，使用抗菌药物名称，使用日剂量，用药天数，给药途径（口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注、其他）。 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 附录H（规范性附录）临床抗菌药物使用调查 H.4 调查方法 H.4.1 可采用普查和抽样调查方法，调查某日或某时间段住院（出院）抗菌药物使用情况。 H.4.2 宜采用专职人员与临床医师和临床药师共同调查出院病历、运行病历或门诊处方。 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 附录H（规范性附录）临床抗菌药物使用调查 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 如何选择监测目标？ 一、规范列出的目标，结合实际工作需要。 二、根据医院去看自选目标，切合实际工作需要。 三、根据热点问题确定新的目标，解决实际问题，推动实际工作，如手术前预防使用抗生素与手术部位感染率。 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 如何做好外科出院患者手术部位感染的监测？湘雅经验分享 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 切口类型与感染率（6/9） 切口类型 手术数 感染例数 感染率 住院期间 出院后 清洁 213 1 6 3.29 清洁污染 444 20 11 6.98 污染 59 6 1 11.86 污秽/感染 10 5 0 50.00 合计 726 32 18 6.89 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 候手术日与医院感染（6/9） 候手术日 手术数 感染数 感染率 急症 29 4 13.79 1天 50 0 0 2-3天 264 14 5.30 4-6天 230 15 6.52 ≥7天 153 17 11.11 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 手术类别 手术数 感染数 感染率 住院期间 出院后 6-9月 胆囊切除及胆管探查 直肠、结肠切除 子宫及附件切除 剖宫产 乳腺手术 髋关节置换 合计 106 131 161 114 186 28 726 9 19 2 1 1 0 32 1 2 5 5 5 0 18 9.43 16.03 4.34 5.26 3.23 0 6.89 10-12月 胆囊切除及胆管探查 直肠、结肠切除 子宫及附件切除 剖宫产 乳腺手术 髋关节置换 合计 80 92 155 101 163 30 621 3 8 3 0 1 1 15 3 1 0 1 1 0 6 7.50 9.78 1.94 0.99 1.23 3.33 3.38 不同时间手术名称与感染率比较 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 2006.6.-2007.6 切口感染情况 监测月 手术数 感染数 住院期 出院后 小计 感染率 06 6-9 726 32 18 50 6.89 10-12 621 15 6 21 3.38 07 1-3 444 10 19 19 4.28 4-6 610 13 6 19 3.11 2011年12月成都 中南大学湘雅医院吴安华 * 表2 不同手术类型的感染发生情况 手术名称 危险指数 第一阶段 第二阶段 χ2 P 手术例次 感染例次 感染率 手术例次 感染例次