病毒性肝炎诊治演示课件.ppt

治疗（一） （2）肝郁气滞 主证：胁肋胀满，胸闷不适，善太息，情志抑郁，口苦纳减，喜呕，头晕目眩，苔白滑，脉弦。 治法：疏肝健脾、行气活血、解毒祛邪。 方药：逍遥散加减。 柴胡12， 当归10，白芍15，茯苓15， 白术15， 香附10，陈皮10，田基黄20， 蛇舌草20，郁金15，丹参15，虎杖20。 . 治疗（一） （二）慢性病毒性肝炎 1、湿热中阻 主证：胁肋胀闷，恶心厌油，纳呆尿黄，口苦口粘，身目鲜黄，大便粘滞臭秽或先干后溏，口渴欲饮，体困乏力，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治法：清热利湿解毒。 方药：茵陈蒿汤加味。 茵陈蒿30，栀子15，大黄5，金钱草20， 蒲公英20，虎杖20，蛇舌草20，珍珠草30。 . 治疗（一） 2、肝郁脾虚 主证：胁肋胀满疼痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳呆口淡，脘痞腹胀，倦怠懒言，面黄便溏，舌淡苔白，脉弦细。 治法：疏肝理气活血、健脾和中解毒。 方药：逍遥散和四君子汤加减。 柴胡10，当归10，白芍10，茯苓15， 白术15， 丹参20，枳壳12，甘草6， 蛇舌草20，珍珠草30。 . 治疗（一） 3、肝肾阴虚 主证：右胁隐痛，或有灼热感，头晕耳鸣，两目干涩，口燥咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软，舌红少津，或有裂纹，苔少，脉细数。 治法：养血柔肝，滋阴补肾。 方药：一贯煎加减。 生地20， 北沙参20，麦冬15，枸杞子20， 五味子10，女贞子15，丹皮12，川楝子12， 蛇舌草20，珍珠草30。 . 治疗（一） 4、瘀血阻络 主证：面色晦暗，赤缕红丝（蜘蛛痣、肝掌），肝脾肿大，质地较硬，舌暗或有瘀斑，脉沉细涩。 治法：活血化瘀，散结通络。 方药：膈下逐瘀汤加减。 柴胡10，枳壳12，白芍12，当归12， 桃仁12，红花10，川芎12，香附12， 丹皮12，丹参20，蛇舌草20，珍珠草30。 . 治疗（一） 5、脾肾阳虚 主证：精神疲惫，畏寒肢冷，面色不华，食少便溏，脘痞腹胀，下肢浮肿，舌淡胖，有齿痕，苔白或腻，脉沉细弱。 治法：温补脾肾。 方药：附子理中丸合五苓散加减。 党参20， 黄芪20，白术15，干姜10， 制附子10，桂枝10，山药20，茯苓20， 猪苓15， 泽泻20，丹参20，炙甘草6， 菟丝子20，巴戟天20。 . 治疗（二） 二、其他治疗 （一）中成药 1、茵栀黄注射液 每次10～20ml或10%葡萄糖液250ml中静滴，用于急、慢性肝炎。 2、清开灵注射液 每次20～40ml加入10%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，用于急性重症肝炎。 3、甘利欣 以150mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，疗程60天，用于急、慢性肝炎肝功能异常者。 . 治疗（二） 4、猪苓多糖注射液 每日1次2～4ml肌注，用于慢性 肝炎。 5、复方鳖甲软肝片 每次4～5片，日2次；安络化纤 丸，每次6g，每日2次，均3个月一疗程，适用于慢 性肝炎、肝硬化。 6、苦参制剂 苦参素对耐药病毒有效，同时苦参素本身也没有引起耐药。苦参素和拉米夫定联合使用，联合治疗组病毒抑制作用优于拉米夫定单独治疗组，且可以明显减少临床耐药的产生。用法：苦参素制剂注射液，每次600mg，每日1次，用于肌注；苦参胶囊，每次200mg口服，每日3次，疗程均为12个月。 . 治疗（二） （二）针灸 1、急性病毒性肝炎 取合谷、外关、阳陵泉、足三里、阴陵泉。湿热熏蒸加大椎、太冲；湿浊壅滞加胆俞；毒热蕴结加劳宫、涌泉。每次选主穴1～2个，配穴2～3个，先泻后补，留针15～30分钟，日1次，2周为一疗程。 2、急性黄疸型肝炎 取阴陵泉、足三里、重阳，配太冲、阳陵泉，用泻法。 . 治疗（二） 3、慢性肝炎 患者仰卧，艾灸神阙穴，使病人有温热感为度，每次15分钟。 4、肝功能异常者 取