广州中医大学毕业考.doc

毕业考操作技能考试 1、中医答辩：内容参照中医执业医师实践技能考核第三站的内容，测试考生的临床思维能力。2、病史采集：内科、外科、妇科、儿科疾病的标准化病人的问诊及中西医初步诊断。病史采集试题及评分标准 　　抽到考题：患者男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天评分要点：（总分15分）（应试的基本思路：通过考官的评分要点来反复提醒我们自己：实际考试时，千万不要忘记那几个固定的得分点！其实质就是首次病程的基本内容。） 　　一、问诊内容（13分） 　　（一）现病史（10分） 　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） 　　（1）发病诱因，有否足癣，皮肤破损等 1分（2）发热情况、具体体温，有无寒战？ 2分（3）下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有否影响 2分（4）伴随症状：有无全身中毒症状 2分（5）二便、饮食、睡眠 1分2.诊疗经过（2分） U5x新思路教育（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分（2）治疗用药情况？ 1分（二）相关病史（3分） 　　1.有否药物过敏史 1分2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病 2分二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点 0.5分（二）没有围绕病情询问 0.5分（三）问诊语言不恰当 0.5分（四）暗示性问诊 0.5分3、体格检查：心脏体格检查、肺部和胸部体格检查、腹部体格检查　　.胸部视诊（4分） 　　（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（1分）； 　　（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（1分）； （3）能答出视诊可观察：呼吸运动呼吸频率呼吸节律（2分）。 　　.胸部触诊（4分）　　（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（1分）； 　　（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）； 　　（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦，并能进行正确操作（1分）。 　　.胸部叩诊（4分） 　　（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（2分）； 　　（2）直接叩诊手指方法正确（1分）； （3）会叩肺移动度者（1分）。　　.胸部听诊（4分） 　　（1）听诊方法、顺序正确（1分）； （2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音异常呼吸音罗音胸膜摩擦音）（3分）。心脏 　　.心脏视诊（4分） 　　（1）心脏视诊方法正确（1分）； （2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷心尖搏动心前区异常搏动）（3分）。 　　.心脏触诊（4分） 　　（1）触诊手法正确（1分）；　　（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）； 　　（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（1分）。 　　.心脏叩诊（4分） （1）叩诊手法、姿势、力量正确（1分）；　　（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）； 3.5~4.5 3~4 IV 5~6 V 7~9 　　（3）锁骨中线测量方法正确（1分）。 　　.心脏听诊（4分） 　　（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；　　（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向）（1分）； （3）能讲出心脏听诊主要内容（1分）。腹部 　　.腹部视诊（4分） （1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（1分）；　　（2）视诊方法正确（1分）；　　（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分） 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波　　.腹部触诊（4分）（1）触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方法正确（1分）；　　（3）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项0.5分，共1分） 腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛　　.腹部叩诊（4分） （1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（1分）；（2）移动性浊音叩诊方法正确（1分）；移动性浊音叩诊（3）膀胱叩诊方法正确（0.5分）；膀胱叩诊（4）脊肋角叩击痛检查方法正确（0.5分）；脊肋角叩击痛检查（5）肝浊音界叩诊方法正确（1分）。　　.腹部听诊（4分） （1）听诊顺序方法正确（1分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（1分）。体格检查例题及评分标准 抽到考题：编号：005 心脏听诊 　　评分标准： 　　（1） 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分） 　　每个瓣膜听诊区 1分 　　（2） 由考生口述心脏听诊主要内容（5分） 　　心率（1分）、心律（1分）、正常心音、