康复医学教案要及教案.doc

教 案 概 要 课程名称： 康复医学 教案编号： ? 授课题目 （章、节） ?内科疾病康复 ? 学时数 ?3 教师姓名 ?叶进燕 专业职称 ?副主任医师/副教授 教材版本 ?康复医学 授课对象 （年级、专业） ?2008年级临床医学专业（全科医学）班 授课时间 ?2011-11-22 6-8节 ? 教学目的与要求 掌握：冠心病康复的定义、冠心病康复治疗分类、定义及它们的康复目标；高血压康复治疗的机制；糖尿病康复教育的内容；慢性阻塞性肺病康复治疗的方法。 熟悉：冠心病、糖尿病的定义，2型糖尿病的治疗，肥胖症、痛风的临床表现。 了解：代谢当量的计算，高血压病的康复，体重指数。 ? 教学重点 ?冠心病康复；糖尿病的康复教育；慢性阻塞性肺病康复治疗 ? 教学难点 ?冠心病康复治疗分类、定义及它们的康复目标 ? 课时分配 冠心病的康复治疗1学时 高血压病、COPD、哮喘的康复治疗1学时 糖尿病、肥胖症、痛风的康复治疗1学时 ? 外语关键词 circuit weight training ，CWT，coronary heart disease，diabetes mellitus， obesity，gout ? 参考资料 ? ? 辅助教学工具 ?多媒体（√ ） 模型（ ） 标本（ ） 实物（ ） 录像（ ） ? 备注：? 编写时间： 2011-11 温州医学院第一临床医学院制 内科疾病康复 教学大纲 目的和要求 掌握：冠心病康复治疗分类、定义及它们的康复目标；高血压康复治疗的机制；糖尿病康复教育的内容；慢性阻塞性肺病康复治疗的方法。 熟悉：冠心病、糖尿病的定义，冠心病三期康复治疗的适应症和禁忌症，高血压病康复治疗的方法，2型糖尿病的治疗，肥胖症、痛风的临床表现及康复治疗。 了解：代谢当量的计算，高血压病的康复治疗的适应症和禁忌症，支气管哮喘患者的康复教育，体重指数。肥胖症的预防。 讲义 内科疾病的康复 一、心血管疾病 一）、冠心病 疾病简介 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是冠状动脉粥样硬化发生狭窄甚至堵塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease，CHD），简称冠心病，有时又被称为冠状动脉病(coronary artery disease ，CAD)亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）[1]。 流行病学 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常类型，也是严重危害人类健康的常见病。本病发生多在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多，我国占心脏病死亡数的10%～20%。其中北京、天津最高，且近年有增高趋势。在我国，本病不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。 病因及发病机制 本病是冠状动脉粥样硬化所致，其病因尚不完全清楚。大量的研究表明动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白)、局部血流动力学、环境及遗传学等多因素参与的结果。流行病学研究发现，本病发病的危险因子：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。 临床分型 根据冠状动脉病变的部位、范围、血管堵塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度不同，1979年世界卫生组织层将之分为五种临床类型：无症状型心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血型心肌病、猝死型冠心病。近年临床医学家趋于将急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。前者包括不稳型心绞痛（unstable angina ，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevatoin myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevatoin myocardial infarction ，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病，缺血性心肌病等。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死