ICD-10第21章：影响健康状态和和保健机构接触因素-2.pptVIP

第 二十一 章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 （Z00 - Z99） 一、编码范围 Z00-Z13：为检查和调查而与保健机构接触的人 Z20-Z29：具有与传染病有关的潜在健康危害的人 Z30-Z39：与生殖有关的情况而与保健机构接触的人 Z40-Z54：为特殊操作和卫生机构接触的人 Z55-Z65：具有与社会经济和心理社会情况有关的 潜在健康危害的人 Z70-Z76：因其他情况而与保健机构接触的人 Z80-Z99：具有与家庭和个人史以及影响健康状态 的某些情况有关的潜在健康危害的人 主要有下列一些情况使用本章的编码： （1）、广义上讲，凡来医院接受服务的都是“病人”。因此，本章分类了因某种原因而与医疗机构接触的健康“病人”。这些“病人”并没有疾病，例如：捐献器官或组织，身体健康检查等。 （2）患者的疾病情况已得到解决，但仍存在影响健康的问题，例如：人工造口的维护，放疗，化疗等。 例：对回肠造口的维护 Z43.2 恶性肿瘤化疗 Z51.1 （3）某些类目并非医院病人的情况，是为人口健康普查设立的，因此这些类目在医院中是使用不到的。如：Z56 与就业和失业有关的问题。 （4）Z37分娩的结局与Z38按照出生地点划分活产婴儿的两个类目分类有些重复，医院要使用Z37类目，Z38类目可作为选择性使用的类目。 二、编码规则 本章不能用于国际比较或作为主要死亡编码 三、有关分类的说明 Z47 其他矫形外科的随诊医疗 　　　此标题的随诊医疗应改为继续医疗，是指主要治疗结束后的一些善后治疗，如去除骨折内固定的螺丝钉（Z47.0）。类目Z48也有相同情况。 Z37的编码与应用 Z37分娩的结局与Z38按照出生地点划分活产婴儿的两个类目分类有些重复，医院要使用Z37类目，Z38类目可作为选择性使用的类目。 Z40：预防性手术 可用于治疗癌前病变，防止其发展成癌。例如隐睾症是睾丸癌相关的危险因素，在幼年行睾丸复位术可使睾丸癌发生的可能性减小。家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌。 Z41与Z42（注意包括与不包括） Z41：非以改善健康状况为目的的操作 例如：鼻梁成形 Z41.1 面部皱纹整容 Z41.1 （不包括损伤和手术的整形或重建术） Z42：涉及整形手术的随诊医疗 例如：腹部瘢痕修复 Z42.2 肛门术后整形 Z42.8 （包括损伤或手术愈合后的整形手术和重建手术） Z54 恢复期与Z98其他手术后状态的区别 　　　手术和操作都可以有恢复期，这是康复过程。但如果恢复期中有治疗，如对造口的维护等，就要强调治疗，恢复期可作为附加编码。手术后状态是指手术后长期处于某种状态下。如关节固定术后。 恶性肿瘤手术后复查未见复发，选择恶性肿瘤治疗后的随诊检查；复发或转移则按实际情况填写诊断。 例：食管癌术后（入院行胃镜检查 ） 主要诊断：食管癌术后复查 Z08.0 例：膀胱癌术后（入院行膀胱镜检查） 主要诊断：膀胱癌术后复查 Z08.0 Z08与Z09的应用 例：肾移植术后复查 Z09.0 例：甲亢131碘治疗后复查 Z09.1 例：肺结核治疗后复查 Z09.2 例：人工流产后复查 Z09.8 例：肺炎治疗后复查 Z09.9 课堂提问： 第21章为什么不能作为国际资料的比较？ * *