卒中二级预防血脂篇ppt课件.pptx

坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化; 预计2020年，世界疾病负担将是： 脑血管病 心脏病 抑郁症 车祸 ;每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中;No.1 卒中 由1990年第二位死因升至首位; 与发达国家相比对比：中国卒中二级预防差距巨大;中国卒中二级预防：任重而道远！;Stroke. 2007;38:1110-1112; 长期治疗依从性： 缺血性卒中患者1年后降脂治疗率仅为17% ; 卒中危险因素控制现状如何？大规模研究评估1980-2008年全球胆固醇、血压水平流行趋势;男性; 现实与理想的差距 DYSIS-China：接近40%的中国患者血脂不达标;动脉粥样硬化的特点决定了他汀长期干预的必要性 ; 最新指南推荐：所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀;医学界的十大要事之首;SPARCL研究：唯一专门针对缺血性卒中/TIA二级预防的研究;安慰剂＝129mg/dl;主要终点：致死或非致死卒中;次要终点：卒中或TIA;;;如何提高卒中二级预防的他汀使用？ ;患者入院后尽早启动他汀意义何在？ ;2011最新研究显示：卒中后院内启动他汀与卒中后存活强相关;与住院时未使用他汀者相比院内开始他汀治疗者1年生存率提高45% ;入院前使用他汀者住院期间停药死亡风险增加2.5倍 ;无论入院前是否使用他汀入院后越早启动他汀治疗预后越好;他汀类药物的使用存在“剂量-效应”关系 ; PROTECT：对卒中急性期启动二级预防的探索;PROTECT：院内启动二级预防的患者出院后3个月治疗依从性高 ;坚持长期规范治疗，让他汀获益最大化 ;专家建议：缺血性卒中危险分层及他汀治疗的推荐 ;专家建议的核心思想：他汀治疗“早、严、长”;同是他汀，均能降脂对于预后的价值是否相同？;确保获益：中国批准应用的他汀及剂量比较阿托伐他汀唯一降LDL-C幅度50%; 包括各种降脂治疗（包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多价螯合剂、饮食）的大型荟萃分析显示，只有他汀类药物可以降低脑卒中的危险，他汀类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病变的进展，降低脑卒中复发风险。; SPARCL研究： 立普妥?是唯一被证实预防卒中复发的他汀;确保获益 控制风险需关注他汀安全性;肝脏安全性：新指南推荐在用药前和有肝功能不良症状时检测肝功能;临床选择药物需要依据指南，阿托伐他汀在肾功能不全者无需调整剂量;他汀治疗与脑出血：不必过分担心;阿托伐他汀被证实具有良好的安全性;做好卒中二级预防，利国、利民！是每位神经科医生的责任和使命！;谢谢大家