心臓を守る日常生活の過し方 ～ 生活習慣の改善による虚血性.pptVIP

心臓を守る日常生活の過ごし方～ 生活習慣の改善による虚血性心疾患予防 ～ 左冠動脈回旋枝病変に対するステント植え込み術 心臓に負担をかけない生活のポイント病気の知識を持ち必要な注意を守れば，必ずしも病気を恐れることはない 心臓と交感神経系ホルモン カテコラミンの作用と，大量に放出された姿？？？ カテコラミンの過剰分泌を促す行為 ＊カテコラミンは交感神経が興奮すると分泌が盛んになる．心臓に負担をかけない生活を送るためにはカテコラミンの過剰分泌を避けて生活するように心がける． 日本人の死亡原因の推移 ２００２年１２月の死因別死亡（循環器疾患） 虚血性心疾患と心臓の構造 虚血性心疾患すなわち狭心症や心筋梗塞は，心臓に栄養を供給する冠動脈と呼ばれる血管が，動脈硬化による内腔の狭窄あるいは閉塞を起こすことにより発症する疾患であり，冠動脈疾患とも称される． 虚血性心疾患の原因 虚血性心疾患になりやすい（冠動脈硬化を起こしやすい）遺伝的体質が，その原因と考えられている． それに加えて，虚血性心疾患の危険因子が作用することにより，発症あるいは，より進行しやすくなる． 虚血性心疾患から心臓を守るために??? 現在心疾患でない人が，これから心疾患になると仮定すると， その頻度から判断して，虚血性心疾患になる可能性が最も高い． 現在，虚血性心疾患でない人は，遺伝的に虚血性心疾患になり やすい体質を持っていない人なのか，なりやすい体質を持っていて，これから発症する人なのか，その判断は不可能である． 以上より，誰もが虚血性心疾患から心臓を守るための努力をす るべきである． 虚血性心疾患の危険因子 加齢（男性４５歳以上，女性５５歳以上） 虚血性心疾患の家族歴 喫煙習慣 高血圧（１３０ｍｍHg以上／８５ｍｍHg以上） 肥満（ＢＭＩ２５以上かつウエスト周囲径が男性８５ｃｍ以上， 　女性９０ｃｍ以上） 耐糖能異常（糖尿病） 高コレステロール血症（総コレステロール２２０ｍｇ/ｄｌ以上） 高中性脂肪血症（１５０ｍｇ/ｄｌ以上） 低ＨＤＬコレステロール血症（４０ｍｇ/ｄｌ未満） 精神的?身体的ストレス 危険因子の組み合わせによる心筋梗塞発症の相対リスク喫煙のリスクが極めて大きい ＢＭＩ（Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ Ｉｎｄｅｘ）と標準体重 ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）÷身長（ｍ） 身長１７０ｃｍ?体重７０ｋｇなら，７０÷１．７ ＝２４．２２． ＢＭＩによって肥満度はⅠ～Ⅳに分けられる． 標準体重＝身長（ｍ） ×２２ 身長１７０ｃｍの人では，１．７×１．７×２２＝６３．６ｋｇ． ２２という数字は，体重÷身長の二乗がこの値の時，病気になる確率がもっとも低いという疫学調査から導き出された． この値がボディマス指数（ＢＭＩ）． 心臓に良い運動と悪い運動 軽い運動が狭心症や心筋梗塞症の予防となることが証明されている．具体的には上記のような有酸素運動を週３～４回?３０分以上，可能であれば毎日３０分程度するとよい． 図の右側のような瞬発力が必要な運動は避けるべきである．また早朝や深夜は，冠動脈が日中より収縮していることが多いので避ける方が良い．起床後すぐではなく，１時間後ぐらいが適当である． ストレスと虚血性疾患 Ａ型行動パターン 一度に多くのことをやろうとする 絶えず動いていないと安心できない 苛立ちをすぐに言葉や態度にあらわす 挑戦的な言動をとりたがる 爆発的に早口でしゃべる 食べるスピードが速い 生活習慣の管理虚血性心疾患の一次予防ガイドライン（１：目標） 生活習慣の管理虚血性心疾患の一次予防ガイドライン（２：危険因子） * Division of Cardiovascular Medicine, HAYAMA HEART CENTER 2010/05/26　ZUSHI 葉山ハートセンター循環器科 雨宮　浩 Special Medical Lecture of HAYAMA HEART CENTER in ZUSHI 2010/05/26 治療前 治療後 前拡張 ステント 植え込み 体力や精神的ストレスを回復するため睡眠時間を確保 睡眠 便秘を防ぐ（繊維を十分に摂取しリズムを整える） 排便 運動前後，入浴後，起床後には水分の補給を忘れずに． 　（心不全やその傾向がある人は水分制限が必要） 水分補給 急激な寒暖差は心臓に負担をかける． 強い日差しや高温もできるだけ避け，脱水を防ぐ． 気温?気候 熱い湯に長時間つかるのは心臓への負担が大きい． 浴室と更衣室の温度差を小さくする． 入浴 心臓に負担がかかる状況 不必要な 心拍数の増加 心筋収縮力の増強 血圧の上昇 交換神経系ホルモン （カテコラミン：アドレナリン，ノルアドレナリン???） 心拍数の増加 血管収縮?