古代二十六种刺法ppt课件.pptx

古代二十六种刺法;;;二、二十六种刺法概要与临床应用;（一）九刺;（1）概要 《灵枢·官针篇》：“腧刺者，刺诸经荥腧，脏腧也”。 输指荥输和背俞穴 刺特定穴治五脏病 （2）临床应用 如肺经咳嗽、 咳血、 咽喉肿痛可取肺经荥穴鱼际，输穴太渊治疗；肝经头痛、目赤肿痛、口眼歪斜可取肝经的荥穴还可 运用子母补泻法。肝经实证泻本经行间等等。 ;（3）个案报道——头痛 赵某，男 ，3 3 岁，头痛 2 天。刻下左侧颗颧部跳痛、抽痛 ，下午痛甚，面部烘热，多烦善怒。伴有口苦口干 、耳聋耳痛 、眩晕、 失眠多梦等，舌红，脉弦数。 证属肝胆实火，上扰清窍头痛。 治拟清泻肝火，疏经止痛，取行间 、侠溪为主穴，辅以局部用穴，毫针刺用泻法，每 日1次 , 每次20分钟。 4 诊后头痛 减轻，巩固治疗 1 0 次后诸证消失，2 月后随访未复发 。;（4）输刺法临床应用举案;2. 远道刺;（3）个案报道——胃脘痛 郑某, 47 岁，当日下午连续进食冰棍 3 支，半小时后觉胃脘部疼痛, 1 小时后疼痛加重, 恶心, 双手按腹弯腰，呻吟不止，面色恍白。 诊断为胃脘痛。 针补足三里 (双)，灸中脘泻梁丘得气后留针，不时捻转。 3 分钟后疼痛缓解, 留针 20 分钟痛止。 ;（4）远道刺法临床应用举案;3.经刺;（3）经刺临床研究与述评 一方面，“以痛为腧”，突出了经筋病的选穴特点，以其实用性和一定程度的有效性指导着临床。 另一方面，疼痛不能反映病因增加了误诊的几率 ，痛处不一定便是病位，如深层骨膜、韧带、关节囊、肌腱、筋膜和肌 肉的钝痛、弥散和不易定位，并可远离原发部位。 ;（3）经刺临床研究与述评 由于上述原因，经刺操作有下面三点建议： 确诊为运动系统病 变以后，以疼痛位置明确、痛点局限、已过了急 性水肿期者，可“以痛为腧”； 急性水肿期者，则 不宜局部取穴，而以远端取穴为宜； 病史已长、 痛点模糊且弥散者，则当局部取穴与远端取穴 相结合，且可配以同名经取穴、特定穴等；病程 长而病处取穴疗效不佳者，还可根据具体情况 采用巨刺、缪刺等。 王茵萍，“经筋病以痛为腧刍议”——中国针灸 ;（4）经刺法临床应用举案;4.络??;（3）络刺临床研究与述评;（4）络刺临床应用举案;5.分刺;（3）分刺临床研究与述评 分刺所代表的经筋理论和疗法在针灸科、骨科、神经科、疼痛科的临床和学术研究有着不可估量的指导作用。 目前更多的临床报道集中在小儿先天性斜颈、颈部不适、急性腰扭伤、桡神经麻痹、神经根型颈椎病、等。 ;（4）分刺法临床应用举案 ;6.大泻刺;7.毛刺;（3）毛刺临床研究与述评 目前毛刺的系统性研究匮乏。毛刺同扬刺、直针刺、半刺等均属于浅刺体表，针法上分为浅刺取血与浅刺取气二大类，临床上使用的皮肤针、七星针、梅花针、毫针、三棱针均可以用来浅刺体表。 现代临床应用的报道集中在神经性皮炎、偏头痛、胸胁痛、失眠、腹痛、 痛经、小儿面神经炎、带状疱疹、早期周围性面瘫、小儿痉挛型脑性瘫痪、强直性脊柱炎、股外侧皮神经炎、以及更多的美容学应用。 ;（4）毛刺法临床应用举案;8.巨刺;（3）巨刺法临床研究与述评 古代文献中巨刺应用出现概率最高前3位分别为中风偏瘫、口眼斜及头痛。现代文献出现概率最高的分别为中风后遗症、肩周炎、面肌痉挛、面瘫、踝关节扭伤。 在中风偏瘫的治疗，现代学者主要运用于缺血中风（脑梗死），而出血中风（脑出血）的疗效并无专门、针对性的研究。 林志成在“巨刺针刺方法的探讨研究” ;（4）巨刺法临床应用举案;9.淬刺;（3）淬刺的临床研究与述评 淬刺又名火针。其实，淬刺又有深刺和浅刺的区别。 深刺在止痛方面应用比较多：如肩周炎、坐骨神经痛，肱骨外上髁炎、膝骨关节炎等；浅刺在扁平疣、浅表肿瘤、外科疮疡、寻常疣、传染性软疣 、皮赘、线状表皮痣 、粟丘疹中有所应用。 除了对淬刺的应用探讨外，也有临床医生对火针使用器具和方法上提出建议，比如，在临床中改用毫针代替火针针具，并改良操作程序，具有针体细，烧针快，痛苦少，出血少，不易被感染等等优势。 ;（4）淬刺临床研究与述评;（二）五刺;1.半刺;（3）半刺个案报道——功能性发热 黄某，女，26 岁，农民。于 6 月25日就诊 。 病史:分娩后因天气炎热、室内通风设备差,第 4 天开始高热。体温达 39 -40 ℃，全身酸痛无力，胸闷，发热无汗，恶心呕吐 检查:无产道感染，正常分娩 。血、尿、便常规及胸部摄片检查，均未发现明显的异常。 诊断:暑热。 ;（3）半刺个案报道——功能性发热 治疗：采用口服大量的退热、消炎等西药, 静滴葡萄糖1000ml +地塞米松 15mg 、庆大霉素 8 万 u、维生素C2.0g , 每天 1 次。结果上午体温下降至