各种管道的护理ppt课件.pptxVIP

各种管道的的护理;序;常见管道;胃肠减压的护理;; （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 　　 　（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 　　 　　;; （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管留有一定的长度，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。 　 ;;胃管的护理; 1 ?置管前的评估? 置管前评估患者的一般情况，生命体征、心理状况、疾病情况：了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。鼻腔有无畸形，鼻中隔有无偏曲，了解施行胃肠减压的目的，置管前告知患者置管的目的及重要性，多与其交谈，介绍置管的方法，消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者的合作。 2 ?置管时?针对普外科患者的特点及置管的目的，置入长度一般是45～55cm，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再加上从鼻尖至发际的长度。因为插管在45cm以上者，能提高胃肠减压效果，引流出较多的胃内容物，减轻患者腹痛、腹胀的症状，排气排便时间缩短。; 3? 对患者心理护理 ?心理护理贯穿于胃肠减压的整个过程，心理护理的好坏??接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及陪人一提起要插胃管，内心紧张、害怕、难受、不能接受。因此，先告知他们插管的必要性及目的、意义。强调胃管是救命管，不是可有可无之物，有时还可以适当地威胁患者，如不插可能带来的后果等，要让他们从主观上接受。同时，暗示陪人协助做好患者的思想工作，使患者只能接受。或者听以前插过胃肠减压的患者现身说法，效果更佳。其次，插管时嘱其一定要配合好，放松，告知时间1～2min便可插好，不适时深呼吸，同时加以适当地表扬与鼓励，一般插管均成功。再次，待插管到所需长度，确定在胃内后妥善固定。告知患者在减压期间一定不能自行拔除，否则，再置管时更痛苦。嘱其少说话，少做吞咽动作，尽可能减少咽部不适。; 4 ?置管后的护理 ①妥善固定:妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生，鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 ;;; ②注意观察引流的量、颜色、性状 针对不同患者，做到心中有数。注意胃液的颜色，一般为无色状，1500～2500ml/d，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻患者胃液呈淡黄色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理，每天详细记录引流量并交班。 ③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。; 5 ?拔管的护理? 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合作，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。;腹腔引流管的护理;腹腔引流管的护理??? １、管道要妥善固定，以免弯曲、受压和脱出?? （1）保持引流袋（瓶）低于腰部以下，接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.?? （2）保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。引流管连接一次性无菌引流袋，并且每日更换。　　　　　　　 ??? ;;;;;T管的护理;　 1 妥善固定 妥