各种情况急救现场注意事项ppt课件.ppt

* 2．各部椎骨的主要特征 （1）胸椎thoracic vertebrae（图1-5）：椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两侧面上、下缘分别由上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节。第1胸椎和第9以下各胸椎的肋凹不典型。关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面则朝向前。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 * 胸椎、腰椎骨折固定 使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。 脊柱损伤搬运四步骤 创伤现场急救中应注意的几个问题 锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。 创伤现场急救中应注意的几个问题 颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。 创伤现场急救中应注意的几个问题 颈部伤不能用绷带缠绕颈项。 创伤现场急救中应注意的几个问题 胸部伤应注意有无开放性气胸。如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。立即封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。 张力性气胸 必须迅速排气减压（粗针头锁中线2肋间排气减压。） 现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。（穿刺针尾扎一橡皮指套，顶端剪口，制成活瓣排气针。） 张力气胸的急救处理 张力气胸的急救处理 创伤现场急救中应注意的几个问题 腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。 内脏脱出的处理 急救处理后，在严密的观察下，尽快转送，转送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状，以减轻腹壁张力，减轻伤员痛苦。 腹部外伤伤员转送时卧位 创伤现场急救中应注意的几个问题 四肢伤应注意有无骨折。如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。 创伤现场急救中应注意的几个问题 遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。 创伤现场急救中应注意的几个问题 离断的肢体部分应收回。用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（4~10°c）条件下送至手术室。保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。 再植的指征 离断的肢（指）体完整性好。 肢体离断后缺血时间不长——小于10小时。 再植后要能恢复一定的功能。 肢体离断伤的处理 先行残端包扎，离断的肢体要用布料包好，放入密闭的塑料袋中并扎紧口袋，再放进另一个有冰袋或冰棍的塑料袋中保存。不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 肢体离断伤的处理 　　＊干燥与冷冻。 　 ＊残端加压包扎。 错误的转运与保存 浸泡于冰水中。 浸泡于抗生素溶液中。 浸泡于酒精中。 浸泡于福尔马林液中。 残端血管结扎或钳夹。 创伤现场急救中应注意的几个问题 遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。 创伤现场急救中应注意的几个问题 遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。 内脏脱出的处理 不要将内脏马上送回腹腔，以免腹腔感染。将脱出的内脏先用大块敷料盖上，用环形圈垫套住内脏（圈的大小以能将脱出内脏环套为宜），用饭碗、茶缸等将环形圈和内脏一并套住，再用三角巾包扎。 伤口异物插入的处理 伤口异物的处理是不拔除，固定异物并包扎。用绷带卷或敷料放在异物两侧，将异物固定，将三角巾剪洞套过异物后包扎。 头部外伤口的处理 注意的是如有耳，鼻漏液和出血说明有颅底骨折，这种情况不能堵塞耳朵和鼻孔，应将头抬高15°，不要咳嗽，打喷嚏，目的是防止脑脊液逆行造成颅内感染及颅内压增高。 * * * * * * * （一）椎骨 幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎融合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。 * 1．椎骨的一般形态（图1-5）椎骨vertebrae由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。 上面 侧面 图1-5胸椎 椎体vertebral body是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔vertebral foramen。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管vertebra1 cana1。 椎弓verteb