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呼吸系统疾病病人常见ppt课件
呼吸系统疾病病人常见 症状体征护理 苏大附一院 钱红英 咳嗽与咳痰 咳嗽:呼吸道粘膜受刺激引起的防御动作,借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入。 咳痰:借助支气管粘膜上皮纤毛运动,支气管平滑肌收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 干性咳嗽:咳嗽无痰或痰液甚少,如咽炎。 湿性咳嗽:伴有痰液的咳嗽,如肺炎、支气管扩张 咳嗽还可分为主动咳嗽、辅助咳嗽和刺激性咳嗽。 咳嗽、咳痰的常见病因 呼吸道疾病:以细菌、病毒感染最常见 理化因素吸入或刺激 胸膜疾病 心血管疾病 其他:上呼吸道炎症 护理评估 病史:病程的长短,起病的情况;痰液的色、质、量、气味、肉眼观察;过敏史、吸烟史、个人史、家族史、目前及以往的检查、用药和治疗史;情绪反应 身体评估:意识状态、面容、生命体征 实验室及其他检查 :血液、痰液、胸片、肺功能 常用护理诊断和目标 清理呼吸道无效 焦虑 窒息的危险 病人能有效咳嗽,痰液易咳出 能运用有效的应对方法缓解症状,减轻心理压力。 能正确应用体位引流胸部叩击等方法排出痰液。 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽:病人坐位→深而慢的腹式呼吸数次→深吸气末屏气→缩口慢呼气→再深吸一口气后屏气3-5S →2-3次短促有力的咳嗽 对胸部外伤或手术后病人,避免因咳嗽加重疼痛,采用双手或枕头轻压伤口的两侧,起固定作用,减少伤口的牵拉。 湿化和雾化疗法 目的:湿化气道,稀释痰液,适用于痰液粘稠和排痰困难。 常用湿化液有:蒸馏水,生理盐水低渗盐水(0.45%,较常用) 注意事项 :防止窒息;避免湿化过度; 控制温度;防止感染;观察 吸入药物的副反应 胸部叩击与胸壁震荡 适用:久病体弱,长期卧床,排痰无力者 禁用:未经引流的气胸,肋骨骨折,有病理性骨折 史,咯血及低血压,肺水肿 操作前准备:做好病人的准备 叩击部位:肺野 叩击手法:自下而上,由外向内,每一肺叶扣击1 —3min,每分钟120—180次。 震荡法只在呼气期进行,每一部位重复 6-7个呼吸周期 操作力度时间和病情观察:力量适中,每次时间以 5-15分钟为宜,安排在餐后2小时至餐前30分钟 操作后护理:口腔护理,复查生命体征,观察痰液 体位引流 概念:利用重力作用使肺、支气管内分 泌物排出体外。 适用:肺脓肿、支气管扩张 禁用:呼吸功能不全,明显呼吸困难和 发绀,大咯血,严重心血管疾病 或年老体弱 引流前准备:监测生命体征,明确病变部位,做好健康宣教 引流体位:患侧在上,引流支气管开口向下 引流时间和观察:1-3次/天,15-20分钟/次,观察反应 促进痰液引流措施:引流前雾化吸入生理盐水,庆大霉素等,引流时辅以胸部叩击。 引流后护理:协助休息,做好口腔护理,观察痰液。 机械吸痰 适用于无力咳出痰液,意识不清或排痰困难者。 每次吸引时间少于15s,两次抽吸间隔时间大于3min 焦虑 环境介绍,帮助适应环境 健康宣教,帮助建立信心 指导应对技巧 窒息的危险 加强观察 促进排痰 做好急救准备 肺源性呼吸困难 定义:呼吸困难是指病人感觉空气不足,呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,呼吸频率与深度、节律异常。主要由呼吸循环系统疾病引起。 分型:吸气性,呼气性,混合性。 护理评估 病史:起病缓急,有无诱因,年龄性别,伴随症状,活动情况,心理反应,用药情况 身体评估:神志,面容与表情,呼吸的频率深度与节律,胸部体征 实验室及其他检查 :血气分析,X片,CT,肺功能 常见护理诊断 气体交换受损 活动无耐力 病人呼吸困难程度减轻 能进行有效的休息和活动,活动耐力逐渐提高
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