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呼吸系统疾病的中医治疗ppt课件
喘 病因病机: 病因:外感与内伤。 病性有虚实。 喘 外感六淫、内伤七情、饮食不节,多为实喘之因。 劳欲、久病则为虚喘之由。 二者可相互转化:实喘久病迁延不愈,可耗伤肺肾之气,致肺肾气虚或阴虚,肺不主气或肾不纳气,成为虚喘;肺肾亏虚又易招致外邪侵袭,表邪束肺,肺实而喘,从而出现虚实夹杂之证。 喘 病位主要在肺、肾。 并与肝、脾、心关系密切。 病机关键:实喘为邪气壅肺,肺失宣肃;虚喘为精气虚衰,肺肾出纳失常。总因气机升降失常,肺气上逆,发为喘证。 喘 实喘 1、风寒袭肺型 证见:喘促胸闷,咳痰稀白,常兼有风寒表证。舌苔薄白而滑,脉浮紧。 喘 治法:宣肺散寒。 方药:麻黄汤加减:麻黄、桂枝、北杏仁、法半夏、陈皮、苏子、白前、紫菀、甘草。 喘 2、痰热郁肺型 证见:喘促鼻煽,咳痰黄稠难出,身热,喜冷饮,尿赤,大便干结。舌苔黄腻,脉滑数。 喘 治法:清泄痰热。 方药:桑白皮汤加减:桑白皮、黄芩、黄连、栀子、浙贝母、北杏仁、鱼腥草、瓜蒌仁、甘草。 喘 3、痰浊阻肺型 证见:喘咳痰多,色白,胸中窒闷,恶心,纳呆。舌苔白厚腻,脉滑。 喘 治法:化痰降气。 方药:二陈汤合三子养亲汤加味:法半夏、陈皮、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子、苍术、厚朴、甘草。 喘 4、表寒里热型 证见:咳逆上气,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴。苔薄白或黄,脉浮滑。 喘 治法:宣肺泄热。 方药:麻杏石甘汤加味:麻黄、石膏、北杏仁、桑白皮、黄芩、瓜蒌仁、甘草。 喘 虚喘 1、肺虚型 证见:喘促少气,咳声低弱,自汗畏风,舌质淡,脉软弱。 喘 治法:补肺益气养阴。 方药:生脉散加味:党参、麦冬、五味子、北沙参、玉竹、黄芪、川贝母、甘草。 喘 2、肾虚型 证见:喘促日久,呼多吸少,动则更甚,舌质淡,脉沉细。 喘 治法:补肾纳气。 方药:金匮肾气丸加减:熟附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、茯苓、党参、五味子、补骨脂、炙甘草。 谢谢! 呼吸系统疾病的中医药治疗 广西医科大学中医教研室 李 展 主讲 概述: 1、肺主气,司呼吸,主宣发肃降,通调水道。肺主皮毛,开窍于鼻,与大肠相表里。 2、肺的病证有虚有实,虚证多为气虚和阴虚;实证则由风、寒、燥、热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。 3、肺的最常见症状:咳、痰、喘。 咳 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道损伤、出血等。 咳 咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。 咳 病因 外邪袭肺:外感六淫,从口鼻或皮毛而入,使肺气被束,肺失肃降。 咳 内邪干肺:脏腑功能失于调节,影响及肺。 可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 咳 辨证要点 1、辨外感内伤: 外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。 内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴见它脏见证。 咳 2、辨证候虚实: 外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主均属实,而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚。 阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实。 咳 治疗原则 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。 外感咳嗽,多为实证,应祛邪利肺,按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。 内伤咳嗽,多属邪实正虚,治以祛邪止咳,扶正补虚,标本兼顾,分清虚实主次处理。咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。 咳 辨证施治——外感咳嗽 1、风寒袭肺 症状:咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 咳 治法:疏风散寒,宣肺止咳。 方药:三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)合止嗽散(桔梗、荆芥、紫菀、 百部、白前、 甘草 、 陈皮)。 咳 2、风热犯肺 症状:咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑. 咳 治法:疏风清热,宣肺止咳。 方药:桑菊饮(桑叶、 菊花、 杏仁、连翘、 薄荷、 桔梗、 甘草、 芦根)。 咳 3、风燥伤肺 症状:喉痒干咳,连声作呛,咽喉干痛,后鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。 咳 治法:疏风清肺,润燥止咳。 方药:桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、栀子皮、淡豆豉、梨皮)。 咳 内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺 症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳轻。常伴脘闷,食少,腹胀,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。 咳 治法:燥湿化痰,理气止咳。 方药:二陈汤(半夏、 橘红、白茯苓、 甘草炙、 生姜、乌梅)合三子
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