国家基本药物处方集心血管系统疾病ppt课件.ppt

【药物相互作用】 (1)与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引超严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。 (2)与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。 (3)与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。 (4)与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。 (5)与其他降压药合用，降压作用加强；与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈相加作用：与8受体拮抗药呈小于相加的作用。 (6)与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。 【用法和用量】口服。 (1)成人：①高血压：初始剂量一次12. Smg，一日2～3次；按需要1-2周内增至一次50mg，一日2～3次。②心力衰竭：初始剂量一次12. Smg，一日2～3次；根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日2～3次；近期大量服用利尿药者初始剂量一次6. 25mg，一日3次。 (2)儿童：降压与治疗心衰，初始剂量，按体重一次0. 3mg/kg，一日3次；必要时每8-24小时增加0.3mg/kg。 【制剂和规格】 (1)卡托普利片：①12. Smg;②25mg。 (2)卡托普利胶囊：25mg。 （五）抗休克药 肾上腺素 Adrenaline 【药理学】肾上腺素的抗休克血管活性在于：①激动心肌、传导系统和窦房结的8受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。②激活皮肤黏膜和内脏血管的8。受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。此外它还激动支气管8。受体，使支气管舒张 【适应证】 (1)用于各种原因引起的心脏骤停和进行心肺复苏的抢救。 (2)用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。 (3)亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 【禁忌证】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。 【不良反应】可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常；严重者心室颤动而致死；用药局部可发生水肿、充血、炎症。 【注意事项】 (1)与其他拟交感药有交叉过敏反应。 (2)下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人。 (3)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血。 (4) -次局麻使用剂量不可超过300tig，否则可引起心悸、头痛、血压开高等。 (5)抗过敏休克时，须补充血容量。 【药物相互作用】 (1)“受体拮抗药以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。 (2)与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。 (3)与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。 (4)与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。 (5)与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。 (6)与p受体拮抗药合用，两者的口受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。 (7)与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。 (8)与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。 【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0. 25 -lmg。极量：皮下注射，一次Img。 (1)抢救过敏性休克：皮下注射或肌内注射0. 5-lmg;也可用缓慢静脉注射，0. 1-0. Smg（以氯化钠注射液稀释到lOmD，如疗效不好，可改用静脉滴注，4-Smg(溶于5%葡萄糖注射液500-lOOOml)。 (2)抢救心脏骤停：以0. 25-0. Smg，用lOml氯化钠注射液稀释后静脉（或心内）注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。 (3)治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0. 25-0. Smg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注肘一次。 (4)与局麻药合用：加少量C1：200 000-500 000)于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，配制成浓度为2 -5 tig/ml溶液(1：200 000-500 000)，注射总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 (5)治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0. 2-0. 5ml；必要时再以上述剂量注射一次。 (6)制止鼻黏膜和齿龈出血：将浸有1：20 000-1：1000溶液的纱布填塞出血处。 【制剂和规格】 盐酸肾上腺